Examkin

Soru

Zorluk: ZorGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Gebelikte maternal kardiyovasküler sistemde meydana gelen hemodinamik adaptasyonlar ve organ kan akımı dağılımı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Arteriyel kan basıncında gözlenen fizyolojik düşüş, gebeliğin 3.3. trimesterinde en belirgin seviyeye ulaşır.
  2. B
    Vasküler yatakta anjiyotensin II ve vazopressin gibi presör ajanlara karşı gelişen duyarlılık artışı, sistemik vasküler rezistansın dengelenmesini sağlar.
  3. Renal, uterin ve kutanöz kan akımları gebelik boyunca belirgin artış gösterirken; serebral ve hepatik kan akımı gebelik öncesi değerlerini korur.Cevap
  4. D
    Kardiyak debideki artışın temel bileşeni olan atım hacmi (stroke volume), gebeliğin geç dönemlerinde (son trimesterde) zirve yapar.
  5. E
    Gebelikte gelişen sistemik vasküler rezistans artışı, plazma hacmindeki genişlemeyi kompanse ederek ortalama arteriyel basıncı sabit tutar.

Cevap

Renal, uterin ve kutanöz kan akımları gebelikte artarken; serebral ve hepatik kan akımı gebelik öncesi seviyelerini korur.
Gebelikte kardiyak debi yaklaşık %30\%30-%50\%50 oranında artış gösterir. Bu artan akımın organlara dağılımı incelendiğinde; uterus, böbrekler ve deri kan akımının belirgin şekilde arttığı saptanır. Buna karşın, serebral ve hepatik kan akımının gebelik boyunca değişmeden kaldığı (gebelik öncesi seviyelerini koruduğu) fizyolojik bir kuraldır.

Adım Adım Çözüm

1
Kardiyak debi artışının zamanlamasını ve bileşenlerini değerlendir.
Kardiyak debi gebeliğin 5.5. haftasından itibaren artmaya başlar. Erken dönemde bu artıştan temel olarak atım hacmi (stroke volume) sorumluyken, geç dönemde kalp hızı artışı daha baskın hale gelir.
Gebeliğin farklı evrelerinde hemodinamik bileşenlerin debiye katkısı değişkenlik gösterir.
2
Vasküler direnç ve kan basıncı değişimlerini analiz et.
Sistemik vasküler rezistans (SVR) gebelikte azalır. Arteriyel kan basıncı düşüşü ikinci trimesterde (2020-24.24. haftalar arası) en alt noktasına (nadir) ulaşır.
Progesteron ve nitrik oksit kaynaklı vazodilatasyon ile düşük dirençli uteroplasental dolaşım SVR'yi düşürür.
3
Organlara giden kan akımı dağılımını incele.
Gebelikte kardiyak debi uterus (fetal gelişim), böbrek (artmış filtrasyon yükü) ve deri (termorügülasyon) gibi organlara yönlendirilir. Ancak beyin ve karaciğer kan akımı gebelik öncesi seviyelerde sabit tutulur.
Maternal organizma, temel organların perfüzyonunu korurken gebelikle ilişkili yeni metabolik ihtiyaçları karşılamak üzere akımı yeniden dağıtır.

Anahtar Kavram

Gebelikte hemodinamik adaptasyon ve organ kan akımı dağılımı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Bu konudan daha fazla soru