yaşında erkek hasta, son aydır tekrarlayan, yemek yemekle düzelen açlık hipoglisemisi atakları ile başvuruyor. Yapılan saatlik açlık testinde plazma glukozu iken, eş zamanlı bakılan insülin , C-peptid ve proinsülin (N: ) saptanıyor. Beta-hidroksibütirat düzeyi (N: ) ve intravenöz glukagon sonrası kan şekerinde (N: ) artış gözleniyor. Abdominal BT, MR ve Endoskopik US (EUS) ile odak saptanamayan hastaya Selektif Arteriyel Kalsiyum Stimülasyon Testi (SACST) uygulanıyor. Gastroduodenal artere (GDA) kalsiyum glukonat enjeksiyonu sonrası hepatik venöz insülin düzeyinde bazal değerin katı artış saptanırken; splenik arter ve süperior mezenterik arter enjeksiyonlarında anlamlı artış gözlenmiyor.
Bu bulgulara göre, hastadaki lezyonun pankreasın hangi anatomik bölgesinde yerleşmiş olması en olasıdır?
- Pankreas başıCevap
- BPankreas gövdesi
- CPankreas kuyruğu
- DPankreas unsinat proçesi
- EPankreasın tamamı (diffüz tutulum)