yaşında erkek hastada, yutma güçlüğü nedeniyle yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagogastrik bileşkenin ( çizgisi) cm proksimalinde yerleşmiş, lümeni daraltan ve biyopsisi adenokarsinom olarak raporlanan bir kitle saptanıyor. Evreleme tetkiklerinde uzak metastaz saptanmayan ve cerrahi tedavi kararı alınan bu hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ÖzofajektomiCevap
- BTotal gastrektomi
- CDistal subtotal gastrektomi
- DEndoskopik mukozal rezeksiyon
- EHeller miyotomisi ve fundoplikasyon
Cevap
Özofajektomi (Siewert Tip I tümörlerin tedavisi)
Siewert Tip I tümörler (özofagogastrik bileşkenin cm proksimali), onkolojik davranış açısından distal özofagus adenokarsinomu gibi değerlendirilir. Bu tümörlerin lenfatik yayılımı ağırlıklı olarak mediastinal yöndedir. Bu nedenle, yeterli proksimal sınır sağlanması ve uygun lenfadenektomi yapılabilmesi için tercih edilmesi gereken cerrahi yöntem transtorasik (Ivor-Lewis) veya üç kesili (McKeown) özofajektomidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Siewert Sınıflamasına Göre Gastroözofageal Bileşke Tümörlerinin Yönetimi
Daha Fazla Pratik
Siewert Tip II tümörlerin (gerçek kardia kanseri) cerrahisindeki tartışmaları (özofajektomi vs. genişletilmiş gastrektomi) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s