62 yaşında bir erkek hasta, ani gelişen sağ vücut yarısında motor güç kaybı, duyu kaybı ve görme bozukluğu şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan nörolojik muayenede; sağ taraflı hemipleji, sağ taraflı hemianestezi ve sağ homonim hemianopsi saptanıyor. Hastada afazi veya ihmal (neglect) gibi kortikal bulgular izlenmiyor. Bu klinik tabloya neden olan tıkanıklık, aşağıdaki arterlerden hangisinde en olasıdır?
- Arteria choroidea anteriorCevap
- BArteria cerebri media (lentikülostriat dallar)
- CArteria cerebri anterior
- DArteria communicans posterior
- EArteria cerebri posterior
Cevap
Klinik belirtiler olan hemipleji, hemianestezi ve homonim hemianopsi üçlüsü, Arteria choroidea anterior tıkanıklığını işaret etmektedir.
Doğru seçenek olan arter, Arteria carotis interna'nın terminal dallanmasından hemen önce çıkan bir daldır. Bu arter capsula interna'nın arka bacağını (crus posterius), tractus opticus'u, corpus geniculatum laterale'nin bir kısmını ve plexus choroideus'u besler. Crus posterius'tan geçen kortikospinal ve talamokortikal liflerin hasarı karşı tarafta motor ve duyusal kayba; tractus opticus hasarı ise karşı taraflı homonim hemianopsiye yol açar. Kortikal konuşma veya algı merkezleri etkilenmediği için afazi veya neglect görülmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Arteria choroidea anterior (AChA) Sendromu: Üç 'H' bulgusu (Hemipleji, Hemianestezi, Hemianopsi).