Examkin

Soru

Zorluk: KolayPeptik Ülser Hastalığı ve Cerrahi Komplikasyonları

Peptik ülser zemininde gelişen mide çıkış obstrüksiyonu (pilor stenozu) olan bir hastada, tekrarlayan şiddetli kusmalar sonucunda aşağıdaki metabolik bozukluklardan hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Hipokalemik, hipokloremik metabolik alkalozCevap
  2. B
    Hipokalemik, hipokloremik metabolik asidoz
  3. C
    Hiperkalemik, hiperkloremik metabolik alkaloz
  4. D
    Hiperkalemik, hipokloremik metabolik asidoz
  5. E
    Hiponatremik, hiperkloremik metabolik alkaloz

Cevap

Pilor stenozuna bağlı kusmalarda karakteristik olarak hipokalemik, hipokloremik metabolik alkaloz görülür.
Pilor stenozu olan hastalarda mide sekresyonlarının (esas olarak HClHCl) proksimalden kaybı gerçekleşir. Hidrojen iyonu kaybı metabolik alkalozun ana nedenidir. Eşlik eden klor kaybı hipokloremiye, hem kusma ile kayıp hem de alkalozun renal kompansasyonu sırasında idrarla atılım hipokalemiye neden olur. Bu üçlü (alkaloz,hipokalemi,hipokloremialkaloz, hipokalemi, hipokloremi) bu klinik tablo için karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Kayıp analizi yapılması
Mide içeriğindeki HClHCl (asit) ve K+K^+ (potasyum) kusma ile vücuttan atılır.
Mide çıkışındaki darlık içeriğin ileri gitmesini engeller ve mide içi basınç artışı kusmaya neden olur.
2
Asit-baz dengesinin değerlendirilmesi
H+H^+ kaybı sonucu serumda bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) göreceli olarak artar ve metabolik alkaloz gelişir.
Hidrojen iyonlarının kaybı vücudun pH dengesini bazik tarafa kaydırır.
3
Elektrolit değişimlerinin saptanması
Klor kaybı hipokloremiye, potasyumun hem mide ile kaybı hem de alkaloz nedeniyle idrarla atılımı hipokalemiye yol açar.
Alkaloz durumunda vücut potasyumu hücre içine sokar ve böbrekler hidrojeni tutmak için potasyumu feda eder.

Anahtar Kavram

Mide çıkış obstrüksiyonunda görülen klasik elektrolit paneli
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Peptik Ülser Hastalığı ve Cerrahi Komplikasyonları

Bu konudan daha fazla soru