Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGöz Kapakları ve Lakrimal Sistem

65 yaşında bir hasta, sağ üst göz kapağında hafif dereceli düşüklük (pitozis) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hastanın sağ pupillasının sol tarafa göre daha küçük (miyozis) olduğu ve sağ yüz yarısında terleme azlığı (anhidrozis) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan üst göz kapağı kası ve bu kasın innervasyonunu sağlayan sinir yapısı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    M. levator palpebrae superioris − N. oculomotoriusM. \ levator \ palpebrae \ superioris \ - \ N. \ oculomotorius
  2. B
    M. orbicularis oculi − N. facialisM. \ orbicularis \ oculi \ - \ N. \ facialis
  3. M. tarsalis superior − Sempatik liflerM. \ tarsalis \ superior \ - \ Sempatik \ liflerCevap
  4. D
    M. tarsalis superior − N. ophthalmicus (CN V1)M. \ tarsalis \ superior \ - \ N. \ ophthalmicus \ (CN \ V_1)
  5. E
    M. levator palpebrae superioris − Sempatik liflerM. \ levator \ palpebrae \ superioris \ - \ Sempatik \ lifler

Cevap

Hafif pitozis, miyozis ve anhidrozis ile karakterize Horner sendromunda etkilenen yapı M. tarsalis superior (Müller kası) ve onun sempatik innervasyonudur.
Vakadaki pitozis, miyozis ve anhidrozis birlikteliği tipik bir Horner sendromudur. Horner sendromunda üst göz kapağındaki düşüklükten, sempatik lifler tarafından uyarılan ve düz kas yapısında olan üst tarsal kas (M. tarsalis superior / Müller kası) sorumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Hafif pitozis + miyozis + anhidrozis = Horner Sendromu
Bu üçlü bulgu, baş-boyun bölgesindeki sempatik zincirin hasarını gösteren klasik bir triadıdır.
2
Göz kapağı kaslarının fonksiyonlarını hatırlama
M. levator palpebrae superioris (esas kaldırıcı) ve M. tarsalis superior (yardımcı kaldırıcı)
Göz kapağını kaldıran iki temel kas vardır; bunlardan biri çizgili diğeri düz kas yapısındadır.
3
İnnervasyon eşleştirmesi yapma
M. tarsalis superior sempatik liflerle inerve edilir.
Sempatik sistemin felcinde düz kas yapısındaki M. tarsalis superior çalışamaz ve 'parsiyel pitozis' gelişir.

Anahtar Kavram

Göz kapağı pitozis tipleri ve sempatik innervasyon farkı
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Göz Kapakları ve Lakrimal Sistem

Bu konudan daha fazla soru