Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Hipotiroidi hastalarında görülen miksödem tablosunda, interstisiyel aralıkta mukopolisakkaritlerin ve plazma proteinlerinin birikmesi sonucu doku aralığında belirgin bir sıvı tutulumu (ödem) meydana gelir. Bu klinik durumda, Starling dengesini filtrasyon yönünde değiştirerek ödem oluşumuna yol açan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artması
  2. B
    Plazma kolloid ozmotik basıncının (πp\pi_p) azalması
  3. İnterstisiyel sıvı kolloid ozmotik basıncının (πif\pi_{if}) artmasıCevap
  4. D
    İnterstisiyel sıvı hidrostatik basıncının (PifP_{if}) aşırı negatifleşmesi
  5. E
    Filtrasyon katsayısının (KfK_f) azalması

Cevap

İnterstisiyel sıvı kolloid ozmotik basıncının (πif\pi_{if}) artması
Doğru yanıt olan seçenek, doku aralığında biriken protein ve mukopolisakkaritlerin oluşturduğu osmotik etkinin Starling dengesini bozduğunu belirtir. Bu maddeler interstisiyel sıvı kolloid ozmotik basıncını (πif\pi_{if}) artırarak suyu kapillerden interstisiyel mesafeye doğru çeker ve ödeme neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu Starling güçleri açısından analiz edin.
Miksödemde interstisiyel alanda osmotik aktif maddelerin (mukopolisakkarit ve protein) biriktiği saptanır.
Sıvı dengesini belirleyen Starling denkleminde, doku aralığındaki protein miktarı interstisiyel kolloid ozmotik basıncı temsil eder.
2
Net filtrasyon basıncı (NFP) formülündeki değişikliği belirleyin.
NFP=(Pc−Pif)−(πp−πif)NFP = (P_c - P_{if}) - (\pi_p - \pi_{if}) formülünde πif\pi_{if} değerinin artması, net kuvvetin dışarı (filtrasyon) yönünde artmasına neden olur.
πif\pi_{if}, sıvıyı kapillerden dokuya doğru çeken bir kuvvettir.
3
Kuvvetlerin yönünü ve ödem mekanizmasını doğrulayın.
Artan πif\pi_{if}, lenfatik drenaj kapasitesini aşan bir sıvı birikimine yol açarak ödemi başlatır.
Hipotiroidideki bu spesifik durum, diğer ödem türlerinden (hidrostatik artış veya plazma protein kaybı) farklı bir patofizyolojiye sahiptir.

Anahtar Kavram

İnterstisiyel kolloid ozmotik basınç (πif\pi_{if}), doku aralığında biriken protein ve benzeri maddeler nedeniyle sıvıyı damardan dokuya çeken temel filtrasyon gücüdür.

İpuçları

1
Ödemin nerede (damar içi mi, doku arası mı) protein birikimiyle başladığını düşünün.
2
Starling denkleminde doku aralığındaki maddelerin suyu hangi yöne çektiğini hatırlayın.
3
Miksödemde interstisiyel alandaki proteinler osmotik bir vakum gibi davranarak sıvıyı dışarı çeker.

Daha Fazla Pratik

Karaciğer yetmezliği ve sirozda görülen asit (ascites) oluşumundaki Starling gücü değişimlerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Mikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Bu konudan daha fazla soru