Dolaşım Sistemi Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 6

Soru 101Soru →

Kalça bölgesinin cerrahi anatomisinde, $musculus \ quadratus \ femoris$ 'in distal sınırında yer alan ve alt ekstremitenin proksimal segmentindeki kollateral dolaşım için hayati önem taşıyan 'cruciate (haçvari) anastomoz'un yapısı incelenmektedir. Bu anastomozun oluşumuna katılan arterler ve bu arterlerin ilgili dalları dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi bu vasküler ağın yapısında yer almaz?

Arteria circumflexa femoris medialis'in ramus transversus'u

Arteria circumflexa femoris lateralis'in ramus ascendens'i

Arteria glutea inferior'un aşağı inen dalları

Arteria profunda femoris'ten gelen arteria perforans prima'nın yukarı çıkan dalı

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria circumflexa femoris lateralis'in ramus ascendens'i

Cevap

Arteria circumflexa femoris lateralis'in ramus ascendens'i haçvari anastomoza değil, trokanterik anastomoza katılır.

Cruciate (haçvari) anastomozun yapısına Arteria circumflexa femoris lateralis'in 'ramus transversus'u katılır. 'Ramus ascendens' ise femur boynu ve fossa trochanterica seviyesindeki 'trokanterik anastomoz'un bir parçasıdır. Diğer seçeneklerdeki dallar (medial sirkumfleksin transvers dalı, inferior gluteal arter ve birinci perforan arterin çıkan dalı) haçvari anastomozun standart bileşenleridir.

Adım Adım Çözüm

1

Adım 1: Cruciate (haçvari) anastomozun anatomik seviyesini ve katılımcılarını tanımlamak.

Sonuç: Bu anastomoz kalça arkasında

m. \ quadratus \ femoris

distalinde oluşur ve dört yönden gelen dalları içerir: üstten

a. \ glutea \ inferior

, içten

a. \ circumflexa \ femoris \ medialis

(ramus transversus), dıştan

a. \ circumflexa \ femoris \ lateralis

(ramus transversus) ve alttan

a. \ perforans \ prima

(ascendens dalı).

Anastomozun temel bileşenlerini bilmek, yanlış dalı ayırt etmek için gereklidir.

2

Adım 2: Arteria circumflexa femoris lateralis'in dallarını ve hedeflerini karşılaştırmak.

Sonuç: Ramus transversus haçvari anastomoza giderken, ramus ascendens fossa trochanterica'daki trokanterik anastomoza gider.

Benzer isimli dalların (ascendens vs transversus) farklı vasküler ağlara katılımını ayırt etmek sorunun can alıcı noktasıdır.

3

Adım 3: Trokanterik anastomoz ile Cruciate anastomoz farkını ortaya koymak.

Sonuç: Trokanterik anastomoz daha proksimaldedir ve femur başının beslenmesinde kritik rol oynar; lateral sirkumfleks arterin çıkan dalı bu ağın en önemli parçalarından biridir.

İki anastomoz bölgesinin birbirine yakınlığı ve benzer katılımcıları olması nedeniyle bu ayrım yapılmalıdır.

Anahtar Kavram

Kalça çevresindeki kollateral dolaşımı sağlayan Cruciate (haçvari) ve Trokanterik anastomozların bileşenlerinin ayrımı.

İpuçları

1

Kalça bölgesinde iki büyük anastomoz vardır: Trokanterik (proksimalde) ve Cruciate (distalde).

2

Lateral sirkumfleks femoral arterin farklı dalları bu iki farklı anastomoza katılır. Çıkan (ascendens) dal daha yukarıya, enine (transversus) dal ise daha aşağıya yönelir.

Daha Fazla Pratik

Femur başı nekrozu ile ilişkili olan Trokanterik anastomozun bileşenlerini (A. glutea superior ve inferior, circumflex dalları) tekrar gözden geçirin.

Tahmini Süre:3m 0s

Soru 102Soru →

Kalbin fibröz iskeleti (skeleton cordis), atriumlar ile ventriküller arasında elektriksel bir yalıtkan görevi görerek uyarıların ventriküllere kontrolsüz geçişini engeller. Kalpteki bu elektriksel yalıtımı delerek atriumlardaki uyarıyı ventriküllere taşıyan His huzmesinin (fasciculus atrioventricularis) içinden geçtiği yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Trigonum fibrosum dextrum

Trigonum fibrosum sinistrum

Anulus fibrosus sinister

Pars membranacea septi

Tendon infundibuli

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Trigonum fibrosum dextrum

Cevap

His huzmesi (fasciculus atrioventricularis), kalbin fibröz iskeletinde bulunan trigonum fibrosum dextrum'u (merkezi fibröz gövde) delerek geçer.

His huzmesi (fasciculus atrioventricularis), kalbin fibröz iskeletindeki elektriksel yalıtımı delip geçen tek anatomik yapıdır. Bu delme işlemi, aorta kapağı halkası ile triküspit ve mitral kapak halkalarının birleştiği, fibröz iskeletin en sağlam ve merkezi parçası olan trigonum fibrosum dextrum (merkezi fibröz gövde) üzerinde gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

1

Kalbin fibröz iskeletinin (skeleton cordis) temel fonksiyonunu değerlendir.

İskeletin atrium ve ventrikül miyokardını birbirinden tamamen ayırdığı ve elektriksel bir yalıtkan olduğu saptanır.

Kalp kası uyarılarının atriumlardan ventriküllere rastgele geçmesi ritm bozukluklarına yol açacağı için bu yalıtım kritiktir.

2

Elektriksel yalıtımı aşan tek anatomik yapıyı belirle.

Atriumlardaki uyarının ventriküllere sadece His huzmesi (fasciculus atrioventricularis) aracılığıyla iletilebildiği hatırlanır.

Normal bir kalpte atriyoventriküler iletimi sağlayan tek fizyolojik yol His huzmesidir.

3

His huzmesinin fibröz iskeleti nerede deldiğini analiz et.

His huzmesinin, aorta, mitral ve triküspit halkalarının birleşme noktasındaki en kalın fibröz yapı olan trigonum fibrosum dextrum'dan geçtiği saptanır.

Anatomik olarak bu bölge, ileti sisteminin atriyoventriküler düğümden ventriküllere geçişi için en uygun ve merkezi konumdur.

Anahtar Kavram

Kalbin fibröz iskeletinin bileşenleri ve His huzmesi ile olan anatomik ilişkisi.

Soru 103Soru →

Kalbin diaphragma'nın centrum tendineum'u üzerine oturan ve 'facies diaphragmatica' (inferior yüz) olarak adlandırılan yüzeyinin yaklaşık olarak $2/3$ oranındaki büyük bölümü aşağıdaki boşluklardan hangisi tarafından oluşturulur?

Ventriculus sinister

Ventriculus dexter

Atrium sinistrum

Atrium dextrum

Auricula sinistra

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ventriculus sinister

Cevap

Sol ventrikül (Ventriculus sinister), kalbin facies diaphragmatica'sının yaklaşık olarak üçte iki (

2/3

) kadarını oluşturur.

Ventriculus sinister, kalbin apex cordis'ini ve diaphragma üzerine oturan inferior yüzeyinin (facies diaphragmatica) yaklaşık üçte ikilik büyük kısmını oluşturur. Bu iki ventrikül arasındaki sınır, facies diaphragmatica üzerinde uzanan sulcus interventricularis posterior tarafından belirlenir.

Adım Adım Çözüm

1

Kalbin anatomik yüzeylerinin tanımlanması

Kalbin facies sternocostalis (ön), facies diaphragmatica (alt), facies pulmonalis (yanlar) ve basis cordis (arka) olmak üzere yüzeyleri vardır.

Soruda istenen bölgenin sınırlarını belirlemek için genel yüzey anatomisini bilmek gerekir.

2

Facies diaphragmatica'nın kompozisyonunun analizi

Bu yüzey her iki ventrikül tarafından oluşturulur; ancak sol ventrikülün katkısı sağ ventriküle göre çok daha fazladır.

Sol ventrikülün miyokardiyal kütlesi ve hacmi, diyafragmatik yüzdeki baskınlığını açıklar.

3

Oransal karşılaştırma yapılması

Sol ventrikül yaklaşık

2/3

, sağ ventrikül ise yaklaşık

1/3

oranında katkıda bulunur.

Anatomik terminolojideki spesifik oranlar yapıların sınırlarını netleştirir.

Anahtar Kavram

Kalbin facies diaphragmatica'sı esas olarak sol ventrikül tarafından oluşturulur.

Daha Fazla Pratik

Kalp kapaklarının projeksiyonlarını ve oskültasyon odaklarını tekrar etmek, klinik anatomi soruları için faydalı olacaktır.

Tahmini Süre:45s

Soru 104Soru →

Mediastinum posterius’taki venöz drenaj sistemi ve bu bölgedeki yapıların birbirleriyle olan topografik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Vena hemiazygos,

T9

vertebra seviyesinde sağa doğru yönelerek aorta thoracica ve ductus thoracicus’un önünden geçer ve vena azygos’a dökülür.

Vena hemiazygos accessoria, sol tarafta üst interkostal aralıklardan (genellikle

4-8

) kan toplar ve

T7-T8

seviyesinde vena azygos’a katılır.

Vena cava inferior, diyafram üzerindeki foramen venae cavae’den centrum tendineum seviyesinde ve yaklaşık

T8

vertebra korpusu hizasında geçer.

Vena azygos, mediastinum posterius’ta aorta thoracica’nın sağında, ductus thoracicus’un ise hemen sağ tarafında konumlanır.

Vena brachiocephalica dextra ve sinistra, 1. sağ kıkırdak kaburganın sternum ile birleştiği seviyenin arkasında birleşerek vena cava superior’u oluşturur.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Vena hemiazygos, $T9$ vertebra seviyesinde sağa doğru yönelerek aorta thoracica ve ductus thoracicus’un önünden geçer ve vena azygos’a dökülür.

Cevap

Vena hemiazygos'un geçiş yolu hakkındaki ifade yanlıştır; çünkü bu ven aorta thoracica ve ductus thoracicus'un önünden değil, arkasından geçerek karşı tarafa ulaşır.

Vena hemiazygos ve vena hemiazygos accessoria, mediastinum posterius'ta sol taraftan sağ tarafa (vena azygos'a dökülmek üzere) geçerken her zaman aorta thoracica ve ductus thoracicus'un arkasından (posteriorundan) geçerler. Seçenekte belirtilen 'önünden geçer' ifadesi anatomik olarak hatalıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Mediastinum posterius'taki venöz yapıların (Azygos sistemi) seyri belirlenir.

Vena hemiazygos sol tarafta yer alır ve sağdaki vena azygos'a bağlanmak için orta hattı geçer.

Vücudun asimetrik venöz drenajı nedeniyle sol taraftaki venlerin sağdaki ana sisteme katılması gerekir.

2

Orta hattı geçen venlerin (Hemiazygos ve Hemiazygos accessoria) diğer mediastinal yapılarla olan ilişkisi analiz edilir.

Bu venler, büyük arterlerin (Aorta) ve lenfatik kanalların (Ductus thoracicus) arkasından geçer.

Vasküler yapılar arasındaki basıyı önlemek ve anatomik boşlukları verimli kullanmak için venöz çaprazlar genellikle arterlerin arkasında yer alır.

3

Seviyeler ve komşuluklar teyit edilir.

Vena hemiazygos

T9

, Vena hemiazygos accessoria ise

T7-T8

seviyesinde çapraz yapar.

Vertebral seviyeler, klinik tanı ve radyolojik değerlendirme için kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kavram

Azygos sisteminin posterior mediastinumdaki topografik ilişkileri ve vasküler çaprazlaşma prensipleri.

Soru 105Soru →

$Aorta$ $thoracica$ ve $aorta$ $abdominalis$ 'in parietal dallarının sayıları, kökenleri ve topografik komşulukları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Aorta

thoracica

'dan köken alan

arteriae

intercostales

posteriores

'ler

3.-11.

interkostal aralıkları beslerken, ilk iki aralığın arterleri

truncus

costocervicalis

'ten köken alır.

Arteriae

lumbales

'ler, abdominal aortanın ön yüzünden ayrılan ve

m.

psoas

major

kasının önünden geçerek karın duvarına ulaşan viseral dallardır.

Arteria

subcostalis

,

12.

kaburganın üst kenarı boyunca seyrederek diyaframın

hiatus

oesophageus

açıklığından karın boşluğuna geçer.

Arteria

phrenica

inferior

'lar, abdominal aortanın en alt seviyesindeki parietal dalları olup

L_4

vertebra hizasında bifurkasyondan hemen önce ayrılırlar.

Arteria

sacralis

mediana

, aortanın terminal bifurkasyon bölgesinden çıkan çift parietal bir dal olup her iki tarafta pelvis yan duvarına doğru uzanır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Aorta$ $thoracica$ 'dan köken alan $arteriae$ $intercostales$ $posteriores$ 'ler $3.-11.$ interkostal aralıkları beslerken, ilk iki aralığın arterleri $truncus$ $costocervicalis$ 'ten köken alır.

Cevap

Torasik aortadan ayrılan arka interkostal arterler 3. ile 11. aralıkları besler; ilk iki aralığın arteri ise subklavyen arter kökenli kostoservikal trunkustan gelir.

Doğru olan ifade, torasik aortanın parietal dallarının dağılımını tam olarak açıklar.

Aorta

thoracica

,

T_4

seviyesinden başlayarak mediastinum posterius'ta seyreder ve 3. interkostal aralıktan itibaren 11. aralığa kadar arka interkostal arterleri verir. İlk iki interkostal aralığın arterleri ise

arteria

subclavia

'nın bir dalı olan

truncus

costocervicalis

'ten ayrılan

arteria

intercostalis

suprema

tarafından sağlanır.

Adım Adım Çözüm

1

Aortanın parietal dallarını segmentlerine göre sınıflandırın.

Torasik segmentte arka interkostal ve subkostal arterler; abdominal segmentte frenik, lumbal ve median sakral arterler bulunur.

Segmental dağılımı anlamak, dalların kökenini ayırt etmek için gereklidir.

2

Arka interkostal arterlerin kökenini interkostal aralık bazında inceleyin.

1. ve 2. interkostal aralıklar

arteria

intercostalis

suprema

(

truncus

costocervicalis

) tarafından beslenirken, 3-11. aralıklar doğrudan torasik aortadan beslenir.

TUS sınavlarında sıkça sorgulanan anatomik bir istisnadır.

3

Abdominal parietal dalların seviyelerini ve özelliklerini doğrulayın.

İnferior frenik arterler en üstte (

T_{12}

), median sakral arter ise en altta (

L_4

) yer alan parietal dallardır.

Sıralama ve çift/tek olma özellikleri dalları tanımlamak için kritiktir.

Anahtar Kavram

Aortanın parietal dallarının segmental dağılımı ve interkostal arterlerin dual kökeni.

Daha Fazla Pratik

Aortanın viseral dallarının (truncus coeliacus, SMA, IMA) vertebral seviyelerini ve besledikleri embriyolojik bağırsak bölümlerini tekrar ediniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 106Soru →

Klinik muayenede nabız palpasyonu amacıyla en sık kullanılan bölgelerden biri ön kolun distal bölümüdür. Bu bölgede, $m. \ flexor \ carpi \ radialis$ tendonunun hemen lateralinde yüzeyelleşen ve nabzı hissedilen arter aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria \ radialis

Arteria \ ulnaris

Arteria \ brachialis

Arteria \ interossea \ anterior

Arteria \ profunda \ brachii

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Arteria \ radialis$

Cevap

Nabız muayenesi için ön kol distalinde,

m. \ flexor \ carpi \ radialis

tendonunun lateralinde palpe edilen arter

Arteria \ radialis

'tir.

Doğru seçenek olan arter, ön kolun distal kısmında

m. \ flexor \ carpi \ radialis

tendonunun lateralinde, radius kemiğinin distal ucu üzerinde yüzeyel olarak seyreder. Bu anatomik konum, arterin parmakla kemik arasına sıkıştırılarak nabzının kolayca hissedilmesini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1

Ön kol distalindeki palpasyon nirengi noktasını belirle.

M. \ flexor \ carpi \ radialis

tendonu belirgin bir yapıdır.

Klinik anatomide nabız noktaları genellikle tendonlar veya kemik çıkıntılarla tanımlanır.

2

Tendonun lateralindeki vasküler yapıyı analiz et.

Tendonun hemen lateralinde (baş parmak tarafında)

Arteria \ radialis

yüzeyelleşir.

Arteria \ radialis

, radiusun alt ucundaki kemik yapıya yaslanarak nabız vermeye elverişli hale gelir.

Anahtar Kavram

Ön kolda arteriyel nabız noktaları ve anatomik komşuluklar.

Tahmini Süre:45s

Soru 107Soru →

Boyun bölgesindeki arteriyel yapılar ve kökenleri göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi A. carotis externa'dan doğrudan ayrılan bir dal değildir?

A. thyroidea superior

A. facialis

A. thyroidea inferior

A. pharyngea ascendens

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. thyroidea inferior

Cevap

A. thyroidea inferior

A. thyroidea inferior, A. carotis externa'nın bir dalı değildir. Bu arter, A. subclavia'nın birinci parçasından ayrılan Truncus thyrocervicalis'in bir dalıdır. Tiroid bezinin alt kısmını, paratiroid bezlerini ve larinksin alt kısımlarını besler.

Adım Adım Çözüm

1

A. carotis externa'nın dallarını hatırla.

Ön dallar: A. thyroidea superior, A. lingualis, A. facialis. Medial dal: A. pharyngea ascendens. Arka dallar: A. occipitalis, A. auricularis posterior. Terminal dallar: A. maxillaris, A. temporalis superficialis.

Soruyu çözmek için bu arterin tüm dallarını bilmek gereklidir.

2

Seçenekleri analiz et ve A. carotis externa'ya ait olmayanı belirle.

A. thyroidea inferior, A. subclavia'nın bir dalı olan Truncus thyrocervicalis'ten köken alır.

İsim benzerliği (tiroidea superior/inferior) nedeniyle sık karıştırılan bir ayrımı tespit etmek gerekir.

Anahtar Kavram

Boyun ön bölgesinin arteriyel beslenmesinde, tiroid bezini besleyen iki ana arterin (superior ve inferior) farklı ana arteriyel sistemlerden (karotis ve subklavian) köken aldığının bilinmesi gerekir.

İpuçları

1

Cevap, isminde 'tiroidea' geçen arterlerden biridir ancak kökeni karotis sistemi değildir.

2

Tiroid bezini besleyen superior arter karotis sisteminden gelirken, inferior arter subklavian arter sisteminden gelir.

Daha Fazla Pratik

A. carotis externa'nın uç dalları (terminal dalları) hangileridir?

Alternatif Yöntem

Tiroid cerrahisi komplikasyonlarını düşünerek de hatırlayabilirsiniz: A. thyroidea inferior bağlanırken N. laryngeus recurrens risk altındadır; bu sinir torakstan yukarı çıkar, bu da arterin daha aşağıdan (subklavian bölgeden) geldiğini anımsatabilir.

Tahmini Süre:45s

Soru 108Soru →

Perikardın seröz tabakasının kalbin arkasında oluşturduğu, sol atrium ile komşu olan ve klinik olarak özofagusun hemen önünde yer alan kör çıkmaz (cul-de-sac) aşağıdakilerden hangisidir?

Sinus transversus pericardii

Sinus obliquus pericardii

Sinus coronarius

Sinus venarum cavarum

Recessus costomediastinalis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sinus obliquus pericardii

Cevap

Sinus obliquus pericardii

Sinus obliquus pericardii, seröz perikardın visseral yaprağının kalbin arkasında, özellikle sol atriumun (bazis cordis) gerisinde yaptığı yansımalarla oluşur. Bu çıkmaz yanlarda venae pulmonales, altta ise vena cava inferior ile sınırlıdır. Anatomik olarak özofagusun hemen önünde yer alması nedeniyle transözofageal ekokardiyografi ve özofagus hastalıklarının kalbe etkisi açısından kritik bir bölgedir.

Adım Adım Çözüm

1

Tanımlanan anatomik bölgeyi belirleyin.

Kalbin arkasında, sol atriumun hemen gerisindeki boşluk kastedilmektedir.

Soruda sol atrium ile komşu olan ve özofagusun önünde yer alan bir yapı sorulmaktadır.

2

Perikard çıkmazlarını karşılaştırın.

Sinus transversus açık bir geçit iken, Sinus obliquus kör bir çıkmazdır.

Seröz perikardın visseral ve pariyetal yapraklarının yansıması sonucu kalbin arkasında oluşan çıkmaz Sinus obliquus'tur.

Anahtar Kavram

Sinus obliquus pericardii'nin lokalizasyonu ve komşulukları

Soru 109Soru →

Aorta abdominalis'in dalları, besledikleri yapılara (visseral/paryetal) ve sayılarına (tek/çift) göre sınıflandırılır.

Buna göre, aşağıdakilerden hangisi aorta abdominalis'in çift visseral (organları besleyen çift) dallarından biridir?

Arteria mesenterica inferior

Arteria renalis

Arteria phrenica inferior

Arteria sacralis mediana

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria renalis

Cevap

Arteria renalis, aorta abdominalis'in çift visseral dallarından biridir.

Arteria renalis, aorta abdominalis'ten ayrılan çift visseral bir daldır. Genellikle

L_1

ve

L_2

vertebralar arasındaki disk hizasında, aortanın yan yüzlerinden sağ ve sol olmak üzere iki adet çıkarak böbrekleri (retroperitoneal visseral organlar) besler.

Adım Adım Çözüm

1

Aorta abdominalis dallarının sınıflandırma kriterlerini hatırla.

Dallar; 'Visseral' (organ besleyen) veya 'Paryetal' (duvar besleyen) ve 'Tek' veya 'Çift' olarak ayrılır.

Soruyu çözmek için her arterin bu matristeki yerini belirlemek gerekir.

2

Seçenekleri bu kriterlere göre analiz et.

A. mesenterica inferior: Tek Visseral. A. renalis: Çift Visseral. A. phrenica inferior: Çift Paryetal. A. sacralis mediana: Tek Paryetal.

Doğru sınıflandırma, cevabın A. renalis olduğunu gösterir.

3

Doğru seçeneği onayla.

Arteria renalis,

L_1

-

L_2

seviyesinde aortanın yan yüzlerinden çıkan ve böbreklere giden çift visseral bir daldır.

Çift ve visseral kriterlerini sağlayan tek seçenektir.

Anahtar Kavram

Abdominal Aorta Dalları Sınıflandırması

İpuçları

1

Aradığınız damar vücudun her iki tarafında da bulunur (sağ ve sol).

2

Bu damar bir organı besler, vücut duvarını (kas/kemik) değil.

3

Böbreklere giden ana atardamarı düşünün.

Daha Fazla Pratik

Truncus coeliacus'un dallarını ve beslediği organları inceleyiniz.

Alternatif Yöntem

Aortanın ön yüzünden çıkanlar genellikle 'tek ve visseral', yan yüzünden çıkanlar 'çift ve visseral', arka-yan yüzünden çıkanlar ise 'çift ve paryetal'dir. Bu kuralı kullanarak eleme yapabilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 0s

Soru 110Soru →

Kalbin venöz kanının büyük bir kısmını toplayan *sinus coronarius*'a dökülen venlerin anatomik yerleşimleri ve beraberinde seyrettikleri arterler belirli bir düzen içerisindedir. Buna göre, *sulcus interventricularis anterior* içerisinde *ramus interventricularis anterior* (LAD) ile birlikte yukarıya doğru seyreden ven aşağıdakilerden hangisidir?

Vena cardiaca magna

Vena cardiaca media

Vena cardiaca parva

Vena ventriculi sinistri posterior

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Vena cardiaca magna

Cevap

Vena cardiaca magna, sulcus interventricularis anterior içerisinde ramus interventricularis anterior (LAD) ile birlikte seyreder.

Vena cardiaca magna (büyük kalp veni), kalbin apeksinden (uç kısmından) başlayıp yukarı doğru *sulcus interventricularis anterior* içinde yükselir. Bu seyri sırasında sol koroner arterin dalı olan *ramus interventricularis anterior* (LAD) ile komşuluk yapar. Daha sonra *sulcus coronarius*'a girerek kalbin sol kenarı boyunca arkaya dolanır ve *sinus coronarius*'a açılır.

Adım Adım Çözüm

1

Sulcus interventricularis anterior bölgesindeki anatomik yapıları belirle.

Bu sulcus içerisinde arter olarak ramus interventricularis anterior (LAD) bulunur.

Vasküler yapıların eşleşmesi, genellikle aynı anatomik olukları (sulcus) paylaşmalarına dayanır.

2

LAD'a eşlik eden venöz yapıyı saptayın.

LAD ile birlikte seyreden temel ven vena cardiaca magna (büyük kalp veni) dır.

Vena cardiaca magna, kalbin ön yüzündeki drenajın ana yoludur.

3

Diğer venlerin (media, parva) konumlarını eleyerek doğrula.

Vena cardiaca media posterior sulcus'ta, parva ise sağ koroner sulcus'ta yer alır.

Anatomik lokasyonların ayırt edilmesi doğru cevabı netleştirir.

Anahtar Kavram

Kalbin venöz drenajında ven-arter eşleşmeleri (V. cardiaca magna - LAD, V. cardiaca media - PDA).

İpuçları

1

Kalbin ön yüzünde bulunan en belirgin arteri (LAD) ve onunla aynı yolda ilerleyen en büyük veni düşünün.

2

'Magna' kelimesi 'büyük' anlamına gelir ve kalbin ön yüzündeki ana drenajı sağlar; 'Media' ise 'orta' anlamında olup kalbin arkasındadır.

Daha Fazla Pratik

Vena cardiaca media ve parva'nın hangi arter dallarına eşlik ettiğini tekrar ederek kalbin tüm yüzeylerindeki damar ilişkilerini pekiştirebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru 111Soru →

$Cavitas$ $tympani$ ’nin alt duvarı üzerinden $n$ . $glossopharyngeus$ ’un bir dalı olan $n$ . $tympanicus$ ile birlikte $canaliculus$ $tympanicus$ içerisinden geçerek orta kulak boşluğuna giren $a$ . $tympanicica$ $inferior$ , aşağıdaki arterlerden hangisinin bir dalıdır?

A

.

maxillaris

A

.

pharyngea

ascendens

A

.

auricularis

posterior

A

.

cervicalis

ascendens

A

.

carotis

interna

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $A$ . $pharyngea$ $ascendens$

Cevap

Orta kulağın alt duvarından Jacobson siniri (

n

.

tympanicus

) ile birlikte giren

a

.

tympanicica

inferior

,

a

.

pharyngea

ascendens

’in bir dalıdır.

Orta kulak boşluğuna Jacobson siniri (

n

.

tympanicus

) ile birlikte

canaliculus

tympanicus

(Jacobson kanalı) üzerinden giren arter

a

.

tympanicica

inferior

’dur ve bu arter

a

.

pharyngea

ascendens

’in bir dalıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Orta kulak boşluğunun (

cavitas

tympani

) alt duvar komşuluğunu ve buradaki delikleri hatırla.

Alt duvar (

paries

jugularis

),

v

.

jugularis

interna

ile komşudur ve burada

n

.

tympanicus

’un geçtiği

canaliculus

tympanicus

bulunur.

Soruda belirtilen kanalın ve beraberinde geçen sinirin kimliğini belirlemek için gereklidir.

2

Canaliculus

tympanicus

içerisinden geçen vasküler yapıyı belirle.

Bu kanaldan

n

.

tympanicus

(Jacobson siniri) ile birlikte

a

.

tympanicica

inferior

geçer.

Arterin ismini netleştirmek ve kaynağını sorgulamak için bu adım zorunludur.

3

A

.

tympanicica

inferior

’un köken aldığı ana arteri belirle.

Bu arter,

a

.

carotis

externa

’nın medial (veya arka) yüzünden ayrılan en küçük dalı olan

a

.

pharyngea

ascendens

’ten köken alır.

Anatomik dallanma bilgisini kullanarak doğru seçeneğe ulaşmayı sağlar.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğunun çoklu arteriyel beslemesi ve bu dalların kafa tabanındaki spesifik geçiş yolları.

Soru 112Soru →

Kalbin fibröz iskeleti ( $skeleton$ $cordis$ ), kapak halkaları ve bunları birbirine bağlayan fibröz yapılardan oluşur. Atriumlar ile ventriküller arasındaki elektriksel yalıtımı sağlayan bu sistemde, $anulus$ $fibrosus$ $dexter$ , $anulus$ $fibrosus$ $sinister$ ve $anulus$ $aorticus$ arasındaki bağlantıyı kuran ve $fasciculus$ $atrioventricularis$ (His huzmesi) tarafından delinen anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Trigonum

fibrosum

dextrum

Trigonum

fibrosum

sinistrum

Pars

membranacea

septi

Tendo

infundibuli

Anulus

fibrosus

sinister

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Trigonum$ $fibrosum$ $dextrum$

Cevap

Kalbin fibröz iskeletinde His huzmesi tarafından delinen yapı

Trigonum

fibrosum

dextrum

'dur.

Doğru yanıt olan yapı (

Trigonum

fibrosum

dextrum

), kalbin fibröz iskeletinin en kalın ve en güçlü bölümüdür.

Anulus

fibrosus

dexter

,

sinister

ve

aorticus

'un birleştiği bu merkezi bölge, kalbin atrioventriküler ileti demeti (

fasciculus

atrioventricularis

) tarafından delinerek atriumlar ve ventriküller arasındaki tek elektriksel bağlantı yolunu oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1

Kalbin fibröz iskelet bileşenlerini tanımla.

İskelet; 4 kapak halkası (

anuli

fibrosi

), 2 trigonum ve

pars

membranacea

septi

'den oluşur.

İskeletin temel yapıtaşlarını bilmek merkezi yapıyı ayırt etmeyi sağlar.

2

İleti sisteminin geçiş yolunu belirle.

Fasciculus

atrioventricularis

, atriumlardan ventriküllere geçmek için fibröz iskeleti delmek zorundadır.

Miyokardiyal yalıtım nedeniyle bu geçiş sadece belirli bir noktadan mümkündür.

3

Delinme noktasını isimlendir.

Bu geçiş noktası

Trigonum

fibrosum

dextrum

(merkezi fibröz gövde) üzerindedir.

Bu yapı

anulus

fibrosus

dexter

,

sinister

ve

aorticus

'un birleşme noktasıdır.

Anahtar Kavram

Trigonum

fibrosum

dextrum

ve ileti sistemi ilişkisi

Tahmini Süre:45s

Soru 113Soru →

Boyun bölgesindeki vasküler yapıların seyri ve komşulukları incelendiğinde; a. carotis externa'nın ön dallarından biri olan, m. hyoglossus'un derininde seyretmeden hemen önce n. hypoglossus tarafından yüzeysel (lateral) olarak çaprazlanan arter aşağıdakilerden hangisidir?

A. thyroidea superior

A. lingualis

A. facialis

A. thyroidea inferior

A. pharyngea ascendens

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. lingualis

Cevap

A. lingualis

A. lingualis, a. carotis externa'nın bir ön dalı olup, trigonum caroticum içerisinde n. hypoglossus tarafından lateralden (yüzeysel) çaprazlanır. Bu çaprazlaşmanın hemen ardından arter, m. hyoglossus'un derininden (medialinden) geçerek dilin beslenmesini sağlamak üzere ilerler.

Adım Adım Çözüm

1

A. carotis externa'nın ön dallarını hatırla

A. thyroidea superior, a. lingualis ve a. facialis a. carotis externa'nın ön yüzünden ayrılan dallardır.

Soruda arterin bir ön dal olduğu belirtilmiştir.

2

Nörovasküler çaprazlaşma ve kas komşuluğunu değerlendir

N. hypoglossus, trigonum caroticum içerisinde a. carotis externa ve a. lingualis'in başlangıcını lateralden çaprazlar; ardından a. lingualis, m. hyoglossus'un derininde (medialinde) ilerler.

Anatomik seyir özellikleri a. lingualis'i diğer dallardan ayırır.

Anahtar Kavram

A. carotis externa dalları ve trigonum caroticum içerisindeki topografik anatomik ilişkiler.

Tahmini Süre:50s

Soru 114Soru →

$Trigonum$ $caroticum$ içerisinde $a$ . $carotis$ $externa$ 'nın ilk ön dalı olarak ayrılan, $glandula$ $thyroidea$ 'nın üst kutbuna doğru uzanırken $n$ . $laryngeus$ $superior$ 'un dış dalı ( $ramus$ $externus$ ) ile yakın komşuluk yapan arter aşağıdakilerden hangisidir?

A

.

thyroidea

superior

A

.

thyroidea

inferior

A

.

lingualis

A

.

facialis

A

.

pharyngea

ascendens

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $A$ . $thyroidea$ $superior$

Cevap

Doğru yanıt

a

.

thyroidea

superior

arteridir.

Doğru seçenek olan

a

.

thyroidea

superior

,

a

.

carotis

externa

'nın ilk ön dalıdır. Bu arter,

glandula

thyroidea

'nın üst kutbuna ulaşmadan önce

n

.

laryngeus

superior

'un ramus externus dalı ile yakın komşuluk yapar. Cerrahi işlemlerde (tiroid operasyonları gibi) bu komşuluk, sinirin korunması açısından kritik öneme sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1

A

.

carotis

externa

'nın ön dallarını belirle.

A

.

thyroidea

superior

,

a

.

lingualis

ve

a

.

facialis

arterleri ACE'nin ön dallarıdır.

Soru kökünde arterin ACE'nin ilk ön dalı olduğu belirtilmiştir.

2

Belirlenen dalların sinir komşuluklarını değerlendir.

A

.

thyroidea

superior

,

n

.

laryngeus

superior

'un ramus externus dalı ile komşudur.

N

.

laryngeus

superior

(ramus externus), m. cricothyroideus'u inerve etmek için aşağı inerken bu arterle birlikte seyreder.

Anahtar Kavram

A

.

carotis

externa

'nın dalları ve bu dalların kranial sinirlerle olan anatomik komşulukları.

Tahmini Süre:45s

Soru 115Soru →

Aorta abdominalis'in sonlanarak uç dalları olan sağ ve sol arteria iliaca communis'lere ayrıldığı (bifurcatio aortae) vertebral seviye aşağıdakilerden hangisidir?

L_1

vertebra

L_2

vertebra

L_3

vertebra

L_4

vertebra

L_5

vertebra

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $L_4$ vertebra

Cevap

Aorta abdominalis

L_4

vertebra seviyesinde uç dallarına ayrılır.

Aorta abdominalis, diafragmadaki hiatus aorticus'tan (

T_{12}

) geçerek karın boşluğuna girer ve

L_4

vertebra gövdesi hizasında sağ ve sol arteria iliaca communis'lere ayrılarak sonlanır.

Adım Adım Çözüm

1

Aorta abdominalis'in başlangıç ve bitiş noktalarını hatırla.

Aorta abdominalis

T_{12}

'de hiatus aorticus'tan başlar ve

L_4

seviyesinde sonlanır.

Vasküler yapıların vertebral seviyeleri klinik ve radyolojik anatomide temel bilgidir.

2

Uç dalların (terminal branches) ayrılma noktasını (bifurcatio aortae) belirle.

L_4

vertebra gövdesi seviyesi.

Aortanın iki ana iliak artere ayrıldığı nokta bu seviyeye karşılık gelir.

Anahtar Kavram

Bifurcatio Aortae Seviyesi

Tahmini Süre:45s

Soru 116Soru →

Vena cava inferior'un ( $VCI$ ) abdomen ve toraks arasındaki seyri, vertebral seviyeleri ve çevre yapılarla olan anatomik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Vena cava inferior, diyaframı

T_8

vertebra seviyesinde, centrum tendineum üzerindeki açıklıktan ve orta hattın sağından geçerek terk eder.

Vena azygos, sağ akciğer hilumunun altından geçerek

T_4

vertebra seviyesinde doğrudan vena cava inferior'a dökülür.

Vena cava superior, sağ ve sol vena jugularis externa'ların birinci kostal kıkırdak hizasında birleşmesiyle oluşur.

Vena hemiazygos accessoria, sol üst interkostal aralıkların venöz kanını toplar ve her zaman doğrudan sağ atrium'un tavanına açılır.

Vena cava inferior, abdomen içerisindeki seyri boyunca peritonun önünde yer alan tamamen intraperitoneal bir damardır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Vena cava inferior, diyaframı $T_8$ vertebra seviyesinde, centrum tendineum üzerindeki açıklıktan ve orta hattın sağından geçerek terk eder.

Cevap

Vena cava inferior, diyaframı

T_8

seviyesinde, merkezi tendon (centrum tendineum) içindeki foramen venae cavae'den geçerek orta hattın sağında seyreder.

Vena cava inferior, karın boşluğunda

L_5

seviyesinde oluştuktan sonra yukarı doğru seyreder ve

T_8

vertebra seviyesinde diyaframdaki foramen venae cavae'den geçer. Bu açıklık diyaframın merkezi tendonu (centrum tendineum) üzerindedir ve orta hattın sağında yer alır. Tendon içinde bulunması, inspiryum sırasında venin lümeninin açık kalmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1

Vena cava inferior'un diyafram geçiş seviyesini belirle.

T_8

vertebra seviyesi.

VCI, diyaframın en üstteki açıklığından geçer.

2

Diyafram üzerindeki açıklığın lokasyonunu ve doku tipini analiz et.

Centrum tendineum (merkezi tendon) içinde, orta hattın sağında.

VCI'nın tendon içinde olması, diyafram kasıldığında venin daralmasını önleyerek venöz dönüşü kolaylaştırır.

Anahtar Kavram

Sistemik venlerin (VCS, VCI, Azygos) vertebral seviyeleri ve diyafram komşulukları.

Daha Fazla Pratik

Vena cava inferior obstrüksiyonunda devreye giren azygos ve vertebral venöz pleksus yollarını inceleyiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 117Soru →

Koroner arterlerin kökeni, seyri ve kalbin beslenmesindeki varyasyonları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Arteria coronaria dextra, aortanın sinus aortae dexter (sağ aortik sinüs) bölümünden köken alarak sağ auricula ile truncus pulmonalis arasından geçer.

Arteria coronaria sinistra, sinus aortae sinister'den çıktıktan sonra kısa bir ana gövde (truncus) olarak ilerler ve ardından iki ana uç dala ayrılır.

Ramus interventricularis anterior, sulcus interventricularis anterior içerisinde kalbin apeksine doğru seyreder ve sıklıkla apeksi dolanarak arka yüzde sonlanır.

Ramus interventricularis posterior, anatomik varyasyon göstermeksizin her durumda arteria coronaria dextra'nın bir dalı olarak gelişir ve kalbin arka yüzünü besler.

Sinus aortae posterior, içerisinden herhangi bir koroner arter çıkışı gözlenmediği için klinik anatomide 'non-koroner sinüs' olarak adlandırılır.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ramus interventricularis posterior, anatomik varyasyon göstermeksizin her durumda arteria coronaria dextra'nın bir dalı olarak gelişir ve kalbin arka yüzünü besler.

Cevap

Ramus interventricularis posterior'un her durumda sağ koroner arterden köken aldığı ifadesi yanlıştır; çünkü bu arterin kaynağı koroner baskınlığa (dominansi) göre değişkenlik gösterir.

Ramus interventricularis posterior (PDA), kalbin diyafragmatik yüzünü ve interventriküler septumun arka kısmını besleyen kritik bir daldır. Bu arterin kökeni, kalbin 'arteriyel baskınlığını' (dominansi) belirler. Sağ baskınlıkta (toplumda yaklaşık

\%70-85

oranında görülür) PDA, arteria coronaria dextra'dan (RCA) çıkar. Ancak sol baskınlıkta (yaklaşık

\%15

) PDA, sol koroner arterin bir dalı olan ramus circumflexus'tan (CX) köken alır. Bu nedenle, PDA'nın varyasyon göstermeksizin 'her durumda' RCA'dan çıktığını söylemek anatomik olarak yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1

Koroner arterlerin aort kökündeki çıkış noktalarını (sinüsleri) gözden geçiriniz.

Arteria coronaria dextra sağ, arteria coronaria sinistra ise sol aortik sinüsten çıkar.

Bu çıkış yerleri kalbin arteriyel beslenmesinin başlangıç noktalarıdır.

2

Majör koroner arter dallarının kalbin yüzeyindeki anatomik oluklarla ilişkisini analiz ediniz.

LAD ön olukta, RCA ve CX ise koroner olukta (atrium ve ventrikül arası) seyreder.

Arterlerin seyri, besledikleri miyokard bölgelerini belirler.

3

Koroner baskınlık (dominansi) kavramını ve 'ramus interventricularis posterior' (PDA) ile ilişkisini değerlendiriniz.

PDA, sağ baskınlıkta RCA'dan, sol baskınlıkta ise CX'ten çıkar.

Toplumun yaklaşık

\%15

'inde sol baskınlık görüldüğü için 'her durumda RCA'dan çıkar' ifadesi hatalıdır.

Anahtar Kavram

Koroner Baskınlık (Dominansi)

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 118Soru →

Boyun bölgesinde yapılan bir diseksiyonda, $n$ . $hypoglossus$ ’un ( $CN$ $XII$ ) $a$ . $carotis$ $externa$ ’yı dıştan çaprazladığı seviyede; bu arterin arka (posterior) yüzünden ayrılan ve sinir tarafından üzerinden atlanılarak (looping) askıya alınan damar aşağıdakilerden hangisidir?

a

.

occipitalis

a

.

lingualis

a

.

pharyngea

ascendens

a

.

thyroidea

inferior

a

.

auricularis

posterior

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $a$ . $occipitalis$

Cevap

a

.

occipitalis

(Arteria occipitalis)

Doğru cevap

a

.

occipitalis

’tir.

A

.

carotis

externa

’nın posterior dallarından biri olan

a

.

occipitalis

, ayrıldığı noktada

n

.

hypoglossus

(

CN

XII

) tarafından dıştan çaprazlanır. Sinir, bu arterin başlangıç noktasının hemen altından geçerken bir kavis yapar ve arterin üzerinden atlayarak dil köküne doğru ilerler. Bu 'askıya alma' (looping) ilişkisi trigonum caroticum cerrahisinde sinirin korunması açısından çok önemlidir.

Adım Adım Çözüm

1

Anatomik bölgenin ve ilgili sinirin belirlenmesi

Trigonum caroticum ve

n

.

hypoglossus

(

CN

XII

)

Soruda verilen diseksiyon bölgesi ve arterleri çaprazlayan sinir bu yapıları işaret etmektedir.

2

a

.

carotis

externa

dallarının çıkış yönlerine göre sınıflandırılması

Arka (posterior) dallar:

a

.

occipitalis

ve

a

.

auricularis

posterior

.

Soruda arterin arka yüzünden ayrıldığı belirtilmiştir.

3

Sinir-arter komşuluk ilişkisinin analizi

N

.

hypoglossus

, tam

a

.

occipitalis

’in ayrılma noktasında arterin etrafından dolanarak (askıya alarak) öne doğru ilerler.

Bu ilişki cerrahide hem sinirin hem de arterin tanınması için spesifik bir nirengi noktasıdır.

4

Çeldiricilerin elenmesi

a

.

thyroidea

inferior

elenir çünkü

a

.

subclavia

sistemine aittir;

a

.

lingualis

ve

a

.

pharyngea

ascendens

ise farklı yönlerden ayrılır.

Branching (dallanma) orijini ve yönü sorunun ayırt edici kısmıdır.

Anahtar Kavram

A

.

carotis

externa

dallarının

n

.

hypoglossus

ile olan topografik ilişkisi.

Soru 119Soru →

Kalbin uyarı ve ileti sistemi (systema conducens cordis) ile bu sistemin anatomik komşulukları ve innervasyonu düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarının geçişini sağlayan ve fibröz iskeleti delerek geçen tek fizyolojik yol His huzmesidir.

Nodus sinoatrialis, kalbin endokard tabakasının hemen altında, crista terminalis'in üst ucunda yerleşmiştir.

Nodus atrioventricularis genellikle a. coronaria sinistra’nın dalı olan a. nodi atrioventricularis tarafından beslenir.

Nn. vagi’den gelen parasempatik lifler, ventrikül miyokardında yoğun pleksuslar oluşturarak ileti hızını artırır.

Kalbin ileti sisteminde impulsların en yavaş iletildiği bölüm Purkinje lifleridir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarının geçişini sağlayan ve fibröz iskeleti delerek geçen tek fizyolojik yol His huzmesidir.

Cevap

Atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarının geçişini sağlayan ve fibröz iskeleti delerek geçen tek fizyolojik yol His huzmesidir.

Doğru seçenek, His huzmesinin (fasciculus atrioventricularis) fonksiyonel önemini açıklar. Atriyumlar ile ventriküller arasındaki fibröz iskelet (annulus fibrosus), elektriksel bir yalıtkan görevi görür. Bu yalıtkanı delip geçerek impulsu ventriküllere ulaştıran tek fizyolojik yol His huzmesidir. Bu yapı trigonum fibrosum dextrum'u geçerek ventrikül septumuna ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1

İleti sistemi yapılarının lokalizasyonunu ve tabaka ilişkisini değerlendir.

SA düğümü subepikardiyal, AV düğümü subendokardiyal yerleşimlidir.

Anatomik yerleşim, bu yapıların hangi tabakaya daha yakın olduğunu belirler.

2

Atriyoventriküler bağlantıyı ve fibröz iskeletin rolünü analiz et.

Fibröz iskelet atriyum ve ventrikül kaslarını elektriksel olarak izole eder.

Uyarının kontrolsüz geçişini engellemek için His huzmesi dışındaki yollar yalıtılmıştır.

3

İleti hızlarını ve otonom etkileri karşılaştır.

En hızlı Purkinje, en yavaş AV düğümüdür. Parasempatik uyarı hızı azaltır.

Kalbin fizyolojik çalışma prensibi olan 'ventrikül dolumu için bekleme' (AV gecikmesi) bu hız farklarına dayanır.

Anahtar Kavram

Kalbin Fibröz İskeleti ve İleti Köprüsü

Soru 120Soru →

Ayak sırtında, $M. \ extensor \ hallucis \ longus$ ile $M. \ extensor \ digitorum \ longus$ tendonları arasından nabız muayenesi yapılan $A. \ dorsalis \ pedis$ 'in hemen komşuluğunda seyreden ve lezyonunda birinci ile ikinci parmak arasındaki kama şeklindeki ( $1.$ ve $2.$ parmak arası web alanı) derinin duyusunun kaybolduğu bilinen sinir, bu seviyede artere göre hangi konumda bulunur?

Medialinde

Lateralinde

Anteriorunda

Posteriorunda

Sinir bu bölgede artere eşlik etmez

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lateralinde

Cevap

Söz konusu sinir olan

N. \ fibularis \ profundus

, ayak sırtında

A. \ dorsalis \ pedis

'in lateralinde seyreder.

Ayak sırtında nabız alınan damar

A. \ dorsalis \ pedis

'dir. Bu artere ayak sırtı boyunca eşlik eden sinir ise

N. \ fibularis \ profundus

'tur.

N. \ fibularis \ profundus

, birinci ve ikinci parmak arasındaki kama şeklindeki küçük deri alanının duyusunu sağlar. Bu anatomik bölgede sinir, arterin lateral tarafında konumlanır.

Adım Adım Çözüm

1

Nabız alınan arteri ve bölgeyi belirle

A. \ dorsalis \ pedis

, ayak sırtında

M. \ extensor \ hallucis \ longus

ve

M. \ extensor \ digitorum \ longus

tendonları arasında yüzeyelleşir.

Tanımlanan anatomik bölge ve nabız noktası bu artere işaret eder.

2

Duyu kaybı tarif edilen siniri teşhis et

1.

ve

2.

parmak arası kama şeklindeki deri bölgesinin duyusunu taşıyan sinir

N. \ fibularis \ profundus

'un (derin peroneal sinir) uç dalıdır.

Spesifik duyusal kayıp alanı bu sinirin karakteristik inervasyon bölgesidir.

3

Sinir ve arterin ayak sırtındaki topografik ilişkisini belirle

N. \ fibularis \ profundus

, ayak bileği seviyesinde ve ayak sırtında arterin lateral tarafında konumlanır.

Arter ve sinirin ayak sırtındaki sabit komşuluk ilişkisidir.

Anahtar Kavram

Arteria dorsalis pedis ile Nervus fibularis profundus'un ayak sırtındaki lateral komşuluk ilişkisi.

Dolaşım Sistemi

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm