Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKoroner Dolaşım

Koroner arterlerin kökeni, seyri ve kalbin beslenmesindeki varyasyonları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Arteria coronaria dextra, aortanın sinus aortae dexter (sağ aortik sinüs) bölümünden köken alarak sağ auricula ile truncus pulmonalis arasından geçer.
  2. B
    Arteria coronaria sinistra, sinus aortae sinister'den çıktıktan sonra kısa bir ana gövde (truncus) olarak ilerler ve ardından iki ana uç dala ayrılır.
  3. C
    Ramus interventricularis anterior, sulcus interventricularis anterior içerisinde kalbin apeksine doğru seyreder ve sıklıkla apeksi dolanarak arka yüzde sonlanır.
  4. Ramus interventricularis posterior, anatomik varyasyon göstermeksizin her durumda arteria coronaria dextra'nın bir dalı olarak gelişir ve kalbin arka yüzünü besler.Cevap
  5. E
    Sinus aortae posterior, içerisinden herhangi bir koroner arter çıkışı gözlenmediği için klinik anatomide 'non-koroner sinüs' olarak adlandırılır.

Cevap

Ramus interventricularis posterior'un her durumda sağ koroner arterden köken aldığı ifadesi yanlıştır; çünkü bu arterin kaynağı koroner baskınlığa (dominansi) göre değişkenlik gösterir.
Ramus interventricularis posterior (PDA), kalbin diyafragmatik yüzünü ve interventriküler septumun arka kısmını besleyen kritik bir daldır. Bu arterin kökeni, kalbin 'arteriyel baskınlığını' (dominansi) belirler. Sağ baskınlıkta (toplumda yaklaşık %70−85\%70-85 oranında görülür) PDA, arteria coronaria dextra'dan (RCA) çıkar. Ancak sol baskınlıkta (yaklaşık %15\%15) PDA, sol koroner arterin bir dalı olan ramus circumflexus'tan (CX) köken alır. Bu nedenle, PDA'nın varyasyon göstermeksizin 'her durumda' RCA'dan çıktığını söylemek anatomik olarak yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Koroner arterlerin aort kökündeki çıkış noktalarını (sinüsleri) gözden geçiriniz.
Arteria coronaria dextra sağ, arteria coronaria sinistra ise sol aortik sinüsten çıkar.
Bu çıkış yerleri kalbin arteriyel beslenmesinin başlangıç noktalarıdır.
2
Majör koroner arter dallarının kalbin yüzeyindeki anatomik oluklarla ilişkisini analiz ediniz.
LAD ön olukta, RCA ve CX ise koroner olukta (atrium ve ventrikül arası) seyreder.
Arterlerin seyri, besledikleri miyokard bölgelerini belirler.
3
Koroner baskınlık (dominansi) kavramını ve 'ramus interventricularis posterior' (PDA) ile ilişkisini değerlendiriniz.
PDA, sağ baskınlıkta RCA'dan, sol baskınlıkta ise CX'ten çıkar.
Toplumun yaklaşık %15\%15'inde sol baskınlık görüldüğü için 'her durumda RCA'dan çıkar' ifadesi hatalıdır.

Anahtar Kavram

Koroner Baskınlık (Dominansi)
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Dolaşım

Bu konudan daha fazla soru