Duyu Organları

192 soru

Soru 61Soru →

Gözyaşının yanağa akması (epifora) şikayetiyle başvuran bir hastada yapılan incelemelerde gözyaşı drenaj sisteminin ve göz kapaklarını kontrol eden kasların değerlendirilmesi planlanmıştır. Göz kapakları ve lakrimal sistemin anatomik organizasyonu dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Gözyaşı; punctumlacrimalepunctum lacrimale, canaliculuslacrimaliscanaliculus lacrimalis, saccuslacrimalissaccus lacrimalis ve ductusnasolacrimalisductus nasolacrimalis yolunu izleyerek meatusnasiinferiormeatus nasi inferior'a ulaşır.

Cevap

Gözyaşının izlediği drenaj yolu punctum lacrimale, canaliculus lacrimalis, saccus lacrimalis ve ductus nasolacrimalis sırasıyla meatus nasi inferior'da sonlanır.
Gözyaşı drenaj sistemi, medial kanto'daki punctumlacrimalepunctum lacrimale'lerden başlar. Buradan canaliculuslacrimaliscanaliculus lacrimalis aracılığıyla saccuslacrimalissaccus lacrimalis'e taşınır. Kese içerisinde toplanan sıvı ductusnasolacrimalisductus nasolacrimalis yoluyla aşağı doğru ilerleyerek burun boşluğundaki meatusnasiinferiormeatus nasi inferior'a boşalır. Bu sıralama ve sonlanma noktası anatomik olarak kesin bir bilgidir.

Adım Adım Çözüm

1
Drenaj yollarının sırasını hatırla.
Punctum → Canaliculus → Saccus → Ductus Nasolacrimalis.
Gözyaşı medial açıda toplanarak keseye ve oradan burun boşluğuna akar.
2
Kanalın açıldığı anatomik bölgeyi belirle.
Meatus nasi inferior.
Nasolakrimal kanalın distal ucu alt burun geçidine açılır.
3
Göz kapağı kaslarının innervasyonunu kontrol et.
Levator (CN III), Orbicularis (CN VII), Tarsalis (Sempatik).
Kasların fonksiyonel ve sinirsel ayrımları klinik tablonun anlaşılması için kritiktir.

Anahtar Kavram

Gözyaşı drenaj sisteminin anatomik yolu ve sonlanma yeri
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 62Soru →

İç kulağın arteriyel beslenmesi incelendiğinde; A. labyrinthiA. \ labyrinthi’nin terminal dallanma paterni içerisinde yer alan, sacculus’un bir bölümü ile birlikte ductus cochlearis’in bazal yarım kıvrımını (basal turnbasal \ turn) besleyen ve ampulla posterior’u besleyen dalı veren arter aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. vestibulocochlearisA. \ vestibulocochlearis

Cevap

İç kulağın arteriyel beslenmesinde sacculus, ampulla posterior ve kokleanın bazal kıvrımını besleyen dal A. vestibulocochlearisA. \ vestibulocochlearis'tir.
Vestibulokoklear arter, koklear arterin bir dalıdır ve iç kulağın hem denge (sacculus, posterior ampulla) hem de işitme (kokleanın bazal kıvrımı) bölümleri arasında bir geçiş bölgesi oluşturur. Bu arterin tıkanıklığı, hem spesifik denge kayıplarına hem de bazal kokleanın etkilenmesi nedeniyle yüksek frekanslı işitme kayıplarına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
A. labyrinthiA. \ labyrinthi’nin ana dallarını belirle.
A. labyrinthiA. \ labyrinthi (genellikle AICA’dan çıkar) iki ana dala ayrılır: A. vestibularis anteriorA. \ vestibularis \ anterior ve A. cochlearis communisA. \ cochlearis \ communis.
Vasküler beslenme alanlarını ayırt etmek için ana gövdenin ayrım noktasını bilmek gerekir.
2
A. cochlearis communisA. \ cochlearis \ communis’in alt dallarını analiz et.
Bu arter A. cochlearis propriaA. \ cochlearis \ propria ve A. vestibulocochlearisA. \ vestibulocochlearis olarak ikiye ayrılır.
Kokleanın farklı bölgeleri ve vestibüler sistemin bir kısmı bu ortak gövdeden beslenir.
3
A. vestibulocochlearisA. \ vestibulocochlearis’in spesifik besleme alanını onayla.
Bu arter sacculus, ampulla posterior ve kokleanın bazal yarım kıvrımını besler.
Soruda istenen üçlü yapıyı (sacculus, ampulla posterior, bazal koklea) besleyen tek dal budur.

Anahtar Kavram

İç kulağın terminal arteriyel segmentasyonu

Daha Fazla Pratik

A. labyrinthiA. \ labyrinthi'nin genellikle A. cerebelli inferior anteriorA. \ cerebelli \ inferior \ anterior (AICA) dalı olduğunu, ancak varyasyonel olarak A. basilarisA. \ basilaris'ten de çıkabileceğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 63Soru →

Orta kulak boşluğunun medial duvarı (pariesparies labyrinthicuslabyrinthicus) topografisi dikkate alındığında; fenestrafenestra vestibulivestibuli'nin (oval pencere) hemen üzerinde uzanan ve içerisinde nn. facialisfacialis'i barındıran anatomik kabartı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Prominentia canalis facialis

Cevap

Orta kulak medial duvarında fenestra vestibuli'nin hemen üzerinde bulunan ve n. facialis'i barındıran yapı Prominentia canalis facialis'tir.
Prominentia canalis facialis, orta kulağın medial duvarında fenestra vestibuli'nin (oval pencere) hemen üzerinde ve prominentia canalis semicircularis lateralis'in hemen altında uzanan yatay bir kabartıdır. Bu kabartı, n. facialis'in içinden geçtiği kemik kanalı (canalis facialis) temsil eder.

Adım Adım Çözüm

1
Orta kulak boşluğunun duvarlarını ve bu duvarlar üzerindeki önemli topografik işaretleri belirleyin.
Medial duvar (paries labyrinthicus), iç kulak yapıları ile komşudur ve üzerinde promontorium, fenestra vestibuli ve fenestra cochleae gibi yapılar bulunur.
Anatomik yerleşimi anlamak için duvar komşuluklarını bilmek gerekir.
2
Fenestra vestibuli (oval pencere) ve çevresindeki yapıların dikey dizilimini inceleyin.
Dizilim aşağıdan yukarıya doğru şu şekildedir: Promontorium -> Fenestra vestibuli -> Prominentia canalis facialis -> Prominentia canalis semicircularis lateralis.
Topografik ilişkiler cerrahi ve klinik açıdan kritiktir.
3
Belirlenen yapının içindeki siniri teyit edin.
Prominentia canalis facialis, n. facialis'in timpanik parçasını barındıran kemik kanaldır.
Kanal ve içerik eşleşmesi doğru cevabı netleştirir.

Anahtar Kavram

Orta kulak medial duvarı (paries labyrinthicus) ve n. facialis komşuluğu.
Soru 64Soru →

Orta kulak boşluğunun (cavumcavum tympanitympani) duvarları ile bu duvarlar üzerindeki anatomik oluşumların topografik ilişkileri klinik değerlendirmelerde büyük önem taşır.

Buna göre, orta kulak boşluğunun ön duvarı (pariesparies caroticuscaroticus) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bu duvarın üst bölümünde mm. tensortensor tympanitympani kanalı, bunun hemen altında ise tubatuba auditivaauditiva açıklığı yer alır.

Cevap

Ön duvarın üst bölümünde m. tensor tympani kanalı, hemen altında ise tuba auditiva açıklığı bulunur.
Orta kulak boşluğunun ön duvarı (pariesparies caroticuscaroticus), üst kısmında canaliscanalis musculotubariusmusculotubarius adı verilen bir yapı barındırır. Bu kanal ince bir kemik lamine ile ikiye bölünür: Üstte mm. tensortensor tympanitympani kasının kanalı, altta ise tubatuba auditivaauditiva'nın (o¨stakiöstaki borusuborusu) kemik bölümü yer alır. Bu nedenle doğru cevap bu yapıların konumunu belirten ifadedir.

Adım Adım Çözüm

1
Orta kulak ön duvarının (paries caroticus) temel komşuluğunu belirle.
Bu duvar, orta kulak boşluğunu önde yer alan canalis caroticus (arteria carotis interna) yapısından ayırır.
Duvar ismini bu komşuluktan alır.
2
Ön duvar üzerindeki kanalları ve açıklıkları incele.
Üst kısımda m. tensor tympani kanalı (semicanalissemicanalis mm. tensoristensoris tympanitympani) ve hemen altında östaki borusu açıklığı (ostiumostium tympanicumtympanicum tubaetubae auditivaeauditivae) bulunur.
Bu iki kanal birlikte canalis musculotubarius'u oluşturur.
3
Diğer seçeneklerdeki yapıların hangi duvarlara ait olduğunu doğrula.
N. tympanicus alt duvarda, aditus ad antrum arka duvarda, promontorium ise iç duvardadır.
Ayırıcı tanı için duvar topografisini bilmek gereklidir.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğu duvar topografisi ve paries caroticus oluşumları.
Soru 65Soru →

Dilin ön 2/3'lük bölümünden tat duyusunu taşıyan birinci nöronların gövdeleri aşağıdaki ganglionlardan hangisinde bulunur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ganglion geniculi

Cevap

Ganglion geniculi
Dilin ön 2/3'lük kısmından gelen tat duyusu impulsları, önce N. lingualis içinde seyreder, daha sonra Chorda tympani aracılığıyla ayrılarak N. facialis gövdesine katılır. Bu duyu liflerinin psödounipolar nöron gövdeleri, temporal kemikteki facial kanalın 'genu' (dirsek) bölgesinde yer alan Ganglion geniculi içinde bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Dilin duyusal innervasyonunu bölümlere göre ayır.
Dilin ön 2/3'lük kısmının genel duyusunu N. lingualis (CN V3), tat duyusunu ise Chorda tympani (CN VII) taşır.
Soruda spesifik olarak 'tat duyusu' sorulmaktadır.
2
Tat duyusunu taşıyan sinirin nöron gövdesinin yerini belirle.
Chorda tympani, N. facialis'in bir dalıdır. N. facialis'in genel ve özel viseral afferent (duyu) liflerinin nöron gövdeleri temporal kemik içindeki 'genu' (diz) bölgesinde bulunan Ganglion geniculi'dedir.
Duyu liflerinin hücre gövdeleri periferik ganglionlarda bulunur; CN VII için bu yapı Ganglion geniculi'dir.
3
Çeldiricileri ele.
Ganglion trigeminale (Gasser) dilin sadece genel duyusundan sorumludur. Ganglion submandibulare ve Ganglion oticum ise duyu değil, otonomik (parasempatik) motor ganglionlardır.
Fonksiyonel ayrım (Duyu vs Motor/Otonom) doğru cevabı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Dilin Tat İnnervasyonu ve Kranial Sinir Ganglionları

İpuçları

1
Dilin ön 2/3'lük kısmının tat duyusu 7. kranial sinir (N. facialis) tarafından taşınır.
2
Bu duyuyu taşıyan lifler Chorda tympani içinde seyreder ve temporal kemik içindeki bir gangliona gider.
3
N. facialis'in dirsek (genu) yaptığı bölgede bulunan ve 'diz' anlamına gelen isme sahip gangliondur.

Daha Fazla Pratik

Dilin arka 1/3'lük kısmının tat ve genel duyusunu taşıyan sinirin ganglionlarını (G. superius/inferius) inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 66Soru →

Bulbus oculi’nin tabakaları, bu tabakaların birbirleriyle olan anatomik komşulukları ve fonksiyonel birimleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sklera’nın en iç katmanı olan lamina fusca, uvea’nın en dış katmanı olan lamina suprachoroidea ile komşuluk yapar ve aralarında spatium perichoroideale bulunur.

Cevap

Sklera’nın en iç katmanı olan lamina fusca ile uvea’nın en dış katmanı olan lamina suprachoroidea arasında spatium perichoroideale adı verilen bir boşluk bulunur.
Sklera’nın iç yüzeyinde bulunan ince pigmentli doku katmanına lamina fusca sclerae denir. Bu katman, uvea’nın (özellikle koroidin) en dış katmanı olan lamina suprachoroidea ile komşudur. İki katman arasında spatium perichoroideale (suprachoroidal aralık) adı verilen, içinde uzun ve kısa siliyer arter ile sinirlerin geçtiği potansiyel bir boşluk bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Bulbus oculi’nin dıştan içe doğru üç ana tabakasını ve bu tabakaların alt birimlerini analiz et.
Tunica fibrosa (sklera/kornea), tunica vasculosa (koroid/corpus ciliare/iris) ve tunica nervosa (retina) tabakaları belirlendi.
Soru tabakalar arası ilişkileri sorguladığı için temel yapı taşlarını bilmek gerekir.
2
Sklera ve uvea arasındaki anatomik ilişkiyi ve bu bölgedeki potansiyel boşluğu değerlendir.
Sklera'nın iç yüzündeki lamina fusca ile koroidin dış yüzündeki lamina suprachoroidea arasındaki spatium perichoroideale tanımlandı.
Tabakaların temas noktaları ve aralarındaki boşluklar klinik anatomi açısından kritiktir.
3
Landmark noktalarının ve histolojik bariyerlerin (ora serrata, Bruch membranı, lamina cribrosa) spesifik özelliklerini karşılaştır.
Ora serrata'nın retina-retina geçişi olduğu, lamina cribrosa'nın zayıf bir nokta olduğu ve Bruch membranının aselüler yapısı doğrulandı.
Çeldiricileri elemek için bu yapıların tam lokasyon ve özelliklerini bilmek gerekir.

Anahtar Kavram

Bulbus Oculi Tabaka Komşulukları ve Landmark Yapıları
Soru 67Soru →

Dış kulak yolu muayenesi veya temizliği sırasında spekulumun kanal duvarına temas etmesiyle ortaya çıkabilen ve "Arnold refleksi" olarak adlandırılan öksürük refleksine aracılık eden kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. vagus

Cevap

Dış kulak yolu duyusunu taşıyan ve Arnold refleksi (öksürük) ile ilişkili olan sinir N. vagus'tur.
N. vagus'un ramus auricularis dalı, dış kulak yolunun arka-alt duvarından ve timpanik membranın dış yüzünden duyu taşır. Bu bölgenin mekanik olarak uyarılması (örneğin kulak temizleme veya spekulum yerleştirme sırasında), vagus siniri üzerinden öksürük refleksini (Arnold refleksi) tetikleyebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Dış kulak yolunun inervasyonunu hatırlayın.
Dış kulak yolu; N. auriculotemporalis (V3), N. vagus (X) ve N. facialis (VII) tarafından inerve edilir.
Anatomik inervasyon alanlarını belirlemek, spesifik reflekslerin yolunu anlamak için gereklidir.
2
Arnold refleksi (öksürük refleksi) mekanizmasını analiz edin.
Kanalın arka ve alt duvarının uyarılması, N. vagus'un ramus auricularis dalı üzerinden vagal uyarım oluşturur.
Arnold siniri olarak bilinen bu dal, kranial sinirler arasında öksürük merkezi ile bağlantılı olan tek kulak dalıdır.
3
Seçenekler arasından doğru siniri seçin.
N. vagus.
Vagus siniri, larenks ve alt solunum yolları dışında dış kulak yolundan da duyu alarak bu spesifik refleksin afferent bacağını oluşturur.

Anahtar Kavram

Dış kulak yolu ve timpanik membranın dış yüzünün duyusal inervasyonu (özellikle N. vagus - Arnold siniri).

İpuçları

1
Bu sinir, vücudun en uzun kranial siniridir ve parasempatik sistemin ana taşıyıcısıdır.
2
Kulağın bu spesifik dalına 'Arnold siniri' adı verilir.
3
Larenks duyusunu da taşıyan bu sinir, uyarılması halinde medulla oblongata'daki öksürük merkezini aktive edebilir.

Daha Fazla Pratik

Timpanik membranın iç yüzünün duyusunu alan siniri (N. glossopharyngeus) ve bunun yansıyan ağrı (referred pain) mekanizmalarındaki rolünü inceleyin.

Alternatif Yöntem

Dış kulak yolu duyusunu alan diğer ana sinir N. auriculotemporalis'tir (V3), ancak o öksürük refleksine değil, daha çok çene eklemi ağrılarının kulağa yansımasına neden olur. Arnold ismi doğrudan Vagus ile eşleşir.
Tahmini Süre:45s
Soru 68Soru →

Dilin sulcus terminalis'inin önünde kalan 2/32/3’lük kısmından genel duyuyu (ağrı, ısı, dokunma) ve tat duyusunu algılayan birinci nöronların gövdeleri sırasıyla hangi gangliyonlarda bulunur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ganglion trigeminale - Ganglion geniculi

Cevap

Dilin ön 2/32/3 kısmından genel duyuyu alan nöronların gövdeleri Ganglion trigeminale'de, tat duyusunu alanlarınki ise Ganglion geniculi'de bulunur.
Dilin ön 2/32/3 kısmının genel duyusu N. trigeminus'un dalı olan N. lingualis ile taşınırken, tat duyusu N. facialis'in dalı olan Chorda tympani ile taşınır. Bu duyuları taşıyan birinci nöronların gövdeleri sırasıyla bu sinirlere ait olan Ganglion trigeminale ve Ganglion geniculi'de bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Dilin ilgili bölgesinin anatomik sınırlarını ve sinirsel dağılımını analiz et.
Dilin ön 2/32/3 kısmı (sulcus terminalis önü) genel duyu ve tat duyusu açısından iki farklı kranial sinir tarafından inerve edilir.
Anatomi bilgisini spesifik bölgeye uygulamak için gereklidir.
2
Genel duyuyu taşıyan siniri ve bu sinirin duyusal gangliyonunu belirle.
Genel duyuyu N. trigeminus'un (VV) dalı olan N. lingualis taşır ve bu yolun birinci nöron gövdeleri Ganglion trigeminale'de (Gasseri) bulunur.
Genel somatik aferent (GSA) liflerin yolunu takip etmek gerekir.
3
Tat duyusunu (özel duyu) taşıyan siniri ve gangliyonunu belirle.
Tat duyusunu N. facialis'in (VIIVII) dalı olan Chorda tympani taşır ve bu yolun birinci nöron gövdeleri Ganglion geniculi'de yer alır.
Özel visseral aferent (SVA) liflerin yolunu belirlemek için gereklidir.

Anahtar Kavram

Dilin innervasyonu ve kranial sinir gangliyonları arasındaki fonksiyonel ayrım.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 69Soru →

Orta kulak boşluğunun arka duvarında (paries mastoideus) yer alan, içerisindeki kanaldan musculus stapedius'un kirişinin (tendonunun) çıktığı konik şekilli kemik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Eminentia pyramidalis

Cevap

Musculus stapedius'un tendonunun çıktığı arka duvar yapısı Eminentia pyramidalis'tir.
Soruda tanımlanan yapı Eminentia pyramidalis'tir. Bu yapı orta kulak boşluğunun arka duvarında (paries mastoideus) bulunur. İçi boştur ve musculus stapedius'u barındırır. Kasın tendonu bu piramit şeklindeki çıkıntının tepesindeki delikten çıkarak stapes'in başına (caput stapedis) tutunur.

Adım Adım Çözüm

1
Sorudaki anahtar yerleşim ve fonksiyon bilgisini analiz et
Lokasyon: Arka duvar (Paries mastoideus). İlişkili kas: Musculus stapedius.
Orta kulak duvarlarındaki yapıların ayırt edilmesi gerekmektedir.
2
Seçeneklerdeki yapıların hangi duvarlarda bulunduğunu belirle
Promontorium ve Processus cochleariformis iç duvarda, Tegmen tympani tavanda, Eminentia pyramidalis arka duvarda bulunur.
Anatomik komşulukların doğru eşleştirilmesi.
3
Musculus stapedius ile ilişkili yapıyı teyit et
Eminentia pyramidalis'in içinde m. stapedius bulunur ve tendonu bu yapının tepesinden çıkar.
Fonksiyonel ilişkinin doğrulanması.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğunun arka duvarı (paries mastoideus) üzerinde Eminentia pyramidalis bulunur ve buradan m. stapedius tendonu çıkar.

İpuçları

1
Aradığınız yapı orta kulağın arka duvarında yer almaktadır.
2
Bu yapı piramit şeklindedir ve içinden stapes kemikçiğine tutunan kasın tendonu çıkar.

Daha Fazla Pratik

Musculus tensor tympani'nin fonksiyonu ve innervasyonu ile ilgili bir soru çözerek orta kulak kaslarını karşılaştırın.
Soru 70Soru →

Bulbus oculi'nin anatomik yapısı dıştan içe doğru üç ana tabakadan oluşur. Aşağıdakilerden hangisi gözün en dış tabakası olan tunica fibrosa bulbi içerisinde yer alan anatomik bir oluşumdur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sclera

Cevap

Sclera, bulbus oculi’nin tunica fibrosa bulbi olarak adlandırılan en dış tabakasının bir parçasıdır.
Bulbus oculi'nin en dış tabakası tunica fibrosa bulbi'dir ve bu tabaka önde şeffaf olan cornea, arkada ise opak ve sert olan sclera olmak üzere iki kısımdan oluşur. Dolayısıyla bu grupta yer alan yapı sclera'dır.

Adım Adım Çözüm

1
Göz küresinin (bulbus oculi) tabakalarını hatırla.
Göz dıştan içe; tunica fibrosa, tunica vasculosa (uvea) ve tunica interna (retina) olmak üzere üç tabakadan oluşur.
Anatomik organizasyonu anlamak için katmanların sınıflandırılması gerekir.
2
Tunica fibrosa bulbi'nin alt birimlerini belirle.
Bu tabaka önde cornea, arkada ise sclera'dan oluşur.
En dış tabakanın hangi yapıları içerdiğini ayırt etmek cevaba ulaştırır.

Anahtar Kavram

Bulbus oculi tabakaları (Tunica fibrosa bulbi)
Soru 71Soru →

İç kulakta (auris interna), kemik labirent (labyrinthus osseus) ile membranöz labirent (labyrinthus membranaceus) arasındaki boşluğu dolduran sıvı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Perilenf

Cevap

İç kulakta kemik ve membranöz labirentler arasında bulunan sıvı perilenftir.
İç kulakta, kemik labirentin iç yüzeyi ile membranöz labirentin dış yüzeyi arasında kalan perilenfatik boşlukta bulunan sıvı perilenftir. Perilenf, kimyasal olarak hücre dışı sıvıya (yüksek Na+Na^+, düşük K+K^+) benzer.

Adım Adım Çözüm

1
İç kulağın (auris interna) temel kısımlarını belirleyin.
İç kulak; dışta temporal kemik içindeki boşluklardan oluşan kemik labirent (labyrinthus osseus) ve bunun içinde yer alan membranöz labirentten (labyrinthus membranaceus) oluşur.
Anatomik boşlukların ve sınırların netleşmesi için.
2
Bu iki labirent arasındaki ilişkiyi ve sıvı dağılımını analiz edin.
Kemik labirentin duvarı ile membranöz labirentin dış yüzü arasında kalan boşluk perilenf (perilymphaperilympha) ile doludur.
Soruda sorulan spesifik anatomik bölgenin karşılığını bulmak için.

Anahtar Kavram

İç kulak sıvıları (Perilenf ve Endolenf)
Tahmini Süre:35s
Soru 72Soru →

Orta kulak boşluğunda (cavumcavum tympanitympani) bulunan ve kasıldığında stapesstapes'i geri çekerek iç kulağı yüksek sesin zararlı etkilerinden koruyan m.stapediusm. stapedius, aşağıdaki sinirlerden hangisi tarafından inerve edilir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.facialisN. facialis

Cevap

Doğru seçenek N.facialisN. facialis olarak belirtilen cevaptır.
Orta kulak boşluğunun arka duvarındaki eminentiaeminentia pyramidalispyramidalis içinde bulunan m.stapediusm. stapedius, vücudun en küçük çizgili kasıdır. Bu kas, embriyolojik olarak 2. farengeal arkustan köken aldığı için bu arkusun siniri olan n.facialisn. facialis tarafından uyarılır.

Adım Adım Çözüm

1
Orta kulaktaki kasların belirlenmesi
Orta kulakta m.stapediusm. stapedius ve m.tensortympanim. tensor tympani olmak üzere iki kas bulunur.
Soruda sorulan yapının fonksiyonel komşuluklarını netleştirmek gerekir.
2
M. stapedius'un embriyolojik kökeninin hatırlanması
Bu kas 2. yutak yayı (arkusarkus) türevidir.
Kasların inervasyonu genellikle türedikleri yutak yayının siniri ile paralellik gösterir.
3
Sinir eşleştirmesinin yapılması
2. yutak yayının siniri n.facialisn. facialis'dir; dolayısıyla kasın siniri de budur.
Anatomik kural gereği stapedius kası facial sinir tarafından uyarılır.

Anahtar Kavram

Orta kulak kasları ve inervasyonları

İpuçları

1
Kasın embriyolojik olarak hangi yutak yayından geliştiğini düşünün.
2
Stapedius kası 2. yutak yayından gelişir ve bu yayın siniri kafa çiftlerinden yedincisidir.

Daha Fazla Pratik

Orta kulağın diğer kası olan m.tensortympanim. tensor tympani'nin tutunma yerini ve sinirini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 73Soru →

Göz kapaklarının kapatılması ve açılmasından sorumlu motor sinirler ile gözyaşı sıvısının (lakrimal drenaj) burun boşluğuna döküldüğü yer aşağıdakilerin hangisinde sırasıyla ve doğru olarak verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.facialisN. facialis — N.oculomotoriusN. oculomotorius — MeatusnasiinferiorMeatus nasi inferior

Cevap

Gözü kapatan sinir n. facialis, açan sinir n. oculomotorius ve drenajın sonlandığı yer meatus nasi inferior'dur.
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, göz kapaklarını kapatan m.orbicularisoculim. orbicularis oculi kası n.facialisn. facialis tarafından, üst göz kapağını kaldıran esas kas olan m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris ise n.oculomotoriusn. oculomotorius tarafından uyarılır. Ayrıca lakrimal sistemin son parçası olan ductusnasolacrimalisductus nasolacrimalis, burun boşluğunda meatusnasiinferiormeatus nasi inferior'a açılır.

Adım Adım Çözüm

1
Göz kapağını kapatan kası ve sinirini belirle
M. orbicularis oculi — N. facialis (CN VII)
Mimik kaslarının motor siniri n. facialis'tir; gözü sıkıca kapatan kas bu gruptadır.
2
Üst göz kapağını kaldıran (açan) esas kası ve sinirini belirle
M. levator palpebrae superioris — N. oculomotorius (CN III)
Ekstraoküler kas grubuna dahil olan bu kas, üst göz kapağını aktif olarak yukarı çeker.
3
Gözyaşı drenaj yolunu (lakrimal sistem) hatırla
Punctum lacrimale → Canaliculus lacrimalis → Saccus lacrimalis → Ductus nasolacrimalis → Meatus nasi inferior
Ductus nasolacrimalis, concha nasi inferior'un altına (meatus nasi inferior) açılır.

Anahtar Kavram

Göz kapağı motor kontrolü (CN III ve VII) ve lakrimal drenaj yolu.
Tahmini Süre:45s
Soru 74Soru →

Gözün optik sistemini oluşturan refraktif ortamların kırıcılık indisleri ve anatomik değişimleri, dış dünyadan gelen ışığın retina üzerine net bir şekilde düşmesini sağlar. Bu ortamların fiziksel özellikleri ve akomodasyon süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lensin nükleus bölgesindeki kırıcılık indisinin (n≈1.41n \approx 1.41) korteksine (n≈1.38n \approx 1.38) oranla daha yüksek olması, lensin kırıcılık gücünü artırırken sferik aberasyonun (küresel sapınç) azaltılmasını sağlar.

Cevap

Lensin nükleus kısmındaki kırıcılık indisinin kortekse göre daha yüksek olması, sferik aberasyonu minimize eden ve kırıcılığı optimize eden temel özelliktir.
Doğru ifade, lensin nükleusunun korteksine göre daha yüksek kırıcılık indisine sahip olmasının sferik aberasyonu (kenar ışınlarının farklı noktaya odaklanması) azalttığını ve lensin kırma gücünü homojen bir yapıya göre daha verimli hale getirdiğini açıklar.

Adım Adım Çözüm

1
Ortamların kırıcılık indislerini analiz et
Hava (1.001.00), Kornea (1.371.37), Humor Aquosus (1.331.33), Lens (1.38−1.411.38-1.41), Vitreum (1.331.33).
Kırılmanın en fazla olduğu bölgeleri belirlemek için indis farklarına bakılmalıdır.
2
Kırılma yüzeylerini karşılaştır
Hava-Kornea farkı (0.370.37), Humor Aquosus-Lens farkı (0.05−0.080.05-0.08).
En büyük kırılmanın hava-kornea ara yüzeyinde gerçekleştiğini teyit eder.
3
Lensin gradyan yapısını incele
Nükleus (1.411.41) > Korteks (1.381.38).
Bu gradyanın optik sapınçları (aberasyonları) azaltmadaki fonksiyonunu anlamak gerekir.
4
Akomodasyon geometrisini değerlendir
Ön yüz kavisindeki değişim (44 mm), arka yüz kavisindeki değişimden (0.50.5 mm) fazladır.
Akomodasyonun anatomik olarak en çok lensin ön yüzünü etkilediğini belirlemek içindir.

Anahtar Kavram

Lensin gradyan kırıcılık indisi (Gradient Refractive Index) ve refraktif güç dağılımı.

İpuçları

1
Işığın en çok kırıldığı yerin, havanın indisi (1.001.00) ile gözün ilk tabakası arasındaki en büyük farkın olduğu yer olduğunu hatırla.
2
Lensin homojen bir cam parçası olmadığını, merkezden perifere doğru yoğunluğunun (indisinin) azaldığını düşün.

Daha Fazla Pratik

Presbiyopi durumunda lensin kırıcılık indisi gradyanındaki değişimleri ve akomodasyon kaybının anatomik temellerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 75Soru →

Koku reseptör hücrelerinden köken alan ve 'fila olfactoria' olarak adlandırılan sinir lifleri, bulbus olfactorius'a ulaşmak için kafa tabanındaki aşağıdaki yapıların hangisinden geçer?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lamina cribrosa

Cevap

Koku siniri lifleri (fila olfactoria), kafa tabanında ethmoid kemiğe ait olan lamina cribrosa'dan geçerek beyne ulaşır.
Koku duyusunu alan reseptör hücrelerin aksonları olan 'fila olfactoria', ethmoid kemiğin yatay seyreden ve üzerinde kalbur gibi çok sayıda delik bulunan lamina cribrosa tabakasından geçerek ön kafa çukurundaki (fossa cranii anterior) bulbus olfactorius'a ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Koku reseptörlerinin konumunu belirle.
Koku reseptör hücreleri burun boşluğunun üst kısmındaki koku epiteli (regio olfactoria) içinde yer alır.
Duyusal girişin başlangıç noktasını anlamak için gereklidir.
2
Reseptör hücrelerin aksonlarının (fila olfactoria) izlediği yolu takip et.
Bu aksonlar yukarı doğru yönelerek kafa tabanına (ön kafa çukuru) ulaşır.
Sinir liflerinin merkezi sinir sistemine giriş noktasını bulmak gerekir.
3
Kafa tabanındaki spesifik geçiş yapısını tanımla.
Os ethmoidale üzerinde bulunan ve üzerinde çok sayıda delik barındıran lamina cribrosa yapısından geçerler.
Bu yapı koku liflerinin (fila olfactoria) bulbus olfactorius'a sinaps yapmak üzere geçmesi için anatomik bir geçittir.

Anahtar Kavram

N. olfactorius lifleri (fila olfactoria), ethmoid kemiğin lamina cribrosa parçasından geçerek bulbus olfactorius'a ulaşır.
Tahmini Süre:30s
Soru 76Soru →

Bulbus oculi’nin iç tabakası olan retina’nın beslenmesi iki ayrı vasküler kaynaktan sağlanır. Arteria centralis retinae iç tabakaları beslerken, tunica vasculosa bulbi içerisinde yer alan koryokapiller tabaka (lamina choroidocapillaris) dış tabakaların beslenmesinden sorumludur. Buna göre, koryokapiller tabakadan difüzyon yoluyla beslenen retina katmanları arasında, vitreus gövdesine (corpus vitreum) anatomik olarak en yakın konumda bulunan tabaka aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Stratum plexiforme externum (Dış pleksiform tabaka)

Cevap

Dış pleksiform tabaka (Stratum plexiforme externum), koryokapiller tabakadan beslenen katmanların vitreus tarafındaki en iç sınırıdır.
Dış pleksiform tabaka (Stratum plexiforme externum), fotoreseptörlerin bipolar hücreler ve horizontal hücrelerle sinaps yaptığı tabakadır. Bu tabaka, koroideadaki koryokapiller damarlardan gelen difüzyonun ulaştığı son ve en iç tabakadır. Bu seviyeden sonraki (iç nükleer tabaka ve sonrası) katmanlar arteria centralis retinae tarafından beslenir.

Adım Adım Çözüm

1
Retina tabakalarının dıştan içe (koroideadan vitreusa doğru) dizilimini hatırla.
Dizilim: 1. Pigment epiteli, 2. Fotoreseptör, 3. Dış sınırlayıcı membran, 4. Dış nükleer tabaka, 5. Dış pleksiform tabaka, 6. İç nükleer tabaka...
Vasküler sınırın hangi tabakalar arasında olduğunu belirlemek için anatomik sıralama gereklidir.
2
Retinanın ikili beslenme sistemini analiz et.
Koryokapiller tabaka dış 5 tabakayı (dış pleksiform dahil), Arteria centralis retinae ise iç 5 tabakayı (iç nükleerden itibaren) besler.
Hangi tabakanın hangi kaynaktan beslendiğini ayırt etmek sorunun temelini oluşturur.
3
Koryokapillerden beslenen gruptaki 'en iç' tabakayı saptayın.
Dış pleksiform tabaka (5. tabaka), bu grubun en içte (vitreus yönünde) kalan son tabakasıdır.
Soru kökünde istenen 'en yakın konumda bulunma' kriteri anatomik olarak içe en yakın sınırı sormaktadır.

Anahtar Kavram

Retina Tabakaları ve Vasküler Beslenme Sınırı (Watershed Zone)
Soru 77Soru →

Dış kulak ve timpanik membran (kulak zarı) anatomisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Auricula'nın (kulak kepçesi) arteryel beslenmesini sağlayan a. auricularis posterior ve a. temporalis superficialis, a. carotis interna'nın boyundaki dallarıdır.

Cevap

Auricula'nın beslenmesini sağlayan damarların a. carotis interna'nın dalları olduğunu belirten ifade yanlıştır; bu damarlar a. carotis externa'dan köken alır.
Doğru cevap, auricula'nın beslenmesiyle ilgili yanlış bilgiyi içeren seçenektir. A. temporalis superficialis ve a. auricularis posterior, a. carotis externa'nın dallarıdır. Klinik ve anatomik olarak en kritik bilgi, a. carotis interna'nın boyun bölgesinde hiçbir yan dal vermemesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Timpanik membranın duyusal innervasyonunu yüzeylere göre değerlendir.
Dış yüzün V3 ve X (bazı lifler VII), iç yüzün ise IX (plexus tympanicus) tarafından inerve edildiği doğrulanır.
Anatomi bilgisini kontrol etmek.
2
Chorda tympani'nin komşuluklarını incele.
Sinirin timpanik membranın iç yüzünde malleus ve incus arasından geçtiği doğrulanır.
Topografik anatomi doğruluğunu teyit etmek.
3
Dış kulağın arteryel beslenmesini ve ana arter kökenlerini kontrol et.
A. carotis interna'nın boyunda dal vermediği, auricula'yı besleyen damarların a. carotis externa'dan ayrıldığı saptanır.
Dolaşım sistemi anatomisindeki temel kuralı uygulamak.

Anahtar Kavram

Timpanik membranın çift yüzlü innervasyonu ve dış kulağın a. carotis externa dalları ile beslenmesi.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 78Soru →

Orta kulak boşluğunun (cavumcavum tympanitympani) vasküler beslenmesi ve sinirsel ağ yapısı arasındaki topografik ilişkiler dikkate alındığında; promontoriumpromontorium üzerinde yer alan plexusplexus tympanitympani'nin oluşumuna katılan temel duyusal sinir (nn. tympanicustympanicus) ile bu bölgeyi besleyen aa. tympanicatympanica inferiorinferior, timpanik boşluğa girmek için aşağıdaki anatomik oluşumların hangisini ortaklaşa kullanır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Canaliculus tympanicus

Cevap

Plexus tympani'yi oluşturan n. tympanicus ve onu besleyen a. tympanica inferior, orta kulak boşluğuna 'Canaliculus tympanicus' aracılığıyla girer.
Plexus tympani, medial duvardaki promontorium üzerinde bulunur. Bu pleksusun ana duyusal kaynağı olan nn. tympanicustympanicus (JacobsonJacobson) ve besleyici arteri olan aa. tympanicatympanica inferiorinferior, orta kulak boşluğunun alt duvarında (paries jugularis) bulunan canaliculuscanaliculus tympanicustympanicus aracılığıyla boşluğa giriş yaparlar.

Adım Adım Çözüm

1
Plexus tympani'nin bileşenlerini tanımlama
Plexus tympani, n. glossopharyngeus'un (CN IX) bir dalı olan n. tympanicus (Jacobson siniri) ve n. caroticotympanicus'ların birleşmesiyle oluşur.
Sinir ağının kaynağını bilmek, giriş yolunu belirlemek için ilk adımdır.
2
Bölgesel arteriyel beslemeyi belirleme
Promontorium ve çevresindeki yapıları (plexus dahil) besleyen arter, a. pharyngea ascendens'in dalı olan a. tympanica inferior'dur.
Hangi arterin hangi sinirle seyrettiğini bilmek topografik anatomi için kritiktir.
3
Giriş yolunu (geçidi) saptama
Hem n. tympanicus hem de a. tympanica inferior, temporal kemiğin alt yüzünde, fossula petrosa içinde yer alan canaliculus tympanicus'tan geçerek orta kulak tabanından (paries jugularis) içeri girerler.
Bu iki yapının paylaştığı ortak kanalın anatomik adını belirlemek soruyu çözer.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğunun taban komşuluğu ve plexus tympani'nin giriş yolu

İpuçları

1
Plexus tympani'yi oluşturan sinir n. glossopharyngeus'un (IX) dalıdır.
2
Bu sinir ve ona eşlik eden inferior timpanik arter, orta kulak boşluğuna 'taban' (alt duvar) üzerinden girer.
3
Bu yapıların geçtiği kanal, juguler fossa ile karotis kanalı arasındaki kemik bölmede yer alan küçük bir deliktir.

Daha Fazla Pratik

Plexus tympani'nin devamı olan n. petrosus minor'un parasempatik liflerinin hangi ganglionda sinaps yaptığını (Ganglion oticum) çalışmak faydalı olabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 79Soru →

Timpanik kavite duvarlarının klinik ve cerrahi anatomisi incelendiğinde; antrumantrum mastoideummastoideum ile bağlantının sağlandığı duvar bölgesi ve bu bölgedeki anatomik komşuluklar göz önüne alındığında, aşağıdaki oluşumlardan hangisinin bu duvar (pariesparies mastoideusmastoideus) üzerinde yer alması beklenmez?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: PromontoriumPromontorium

Cevap

PromontoriumPromontorium, orta kulak boşluğunun arka duvarında değil, medial (labirent) duvarında bulunan bir yapıdır.
Orta kulak boşluğunun medial duvarı (pariesparies labyrinthicuslabyrinthicus), iç kulak ile komşudur. Bu duvar üzerindeki en belirgin yapı, kokleanın ilk kıvrımı tarafından oluşturulan promontoriumpromontorium'dur. Arka duvar (pariesparies mastoideusmastoideus) ise mastoid hücreler ile komşudur ve üzerinde aditusaditus adad antrumantrum (antruma açılan kapı), eminentiaeminentia pyramidalispyramidalis (mm. stapediusstapedius'u barındıran çıkıntı) ve fossafossa incudisincudis gibi yapılar bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Soru kökünde belirtilen duvarın (pariesparies mastoideusmastoideus) anatomik yapılarını belirle.
Arka duvar (pariesparies mastoideusmastoideus) yapıları: aditusaditus adad antrumantrum, eminentiaeminentia pyramidalispyramidalis, fossafossa incudisincudis ve aperturaapertura chordaechordae tympanitympani posteriorposterior.
Bu yapılar orta kulağın mastoid bölge ile olan komşuluğunu ve bu bölgedeki sinir/kas girişlerini tanımlar.
2
Seçeneklerdeki her bir yapının hangi duvarda yer aldığını analiz et.
PromontoriumPromontorium'un medial duvarın merkezi oluşumu olduğu tespit edilir.
PromontoriumPromontorium, kokleanın (basalbasal turnturn) medial duvarda oluşturduğu karakteristik bir kabartıdır.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğunun (cavumcavum tympanitympani) 6 duvarı ve her bir duvardaki karakteristik oluşumlar.
Tahmini Süre:50s
Soru 80Soru →

Temporal kemiğin petroz parçasında yer alan kemik labirentin (labyrinthus osseuslabyrinthus \ osseus) merkezi boşluğunu oluşturan vestibulum içerisinde aşağıdaki membranöz labirent yapılarından hangisi bulunur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sacculus

Cevap

Vestibulum içerisinde yer alan yapı sacculus'tur.
İç kulaktaki kemik labirentin orta kısmında bulunan vestibulum, statik denge ile ilgili membranöz yapılar olan sacculus ve utriculus'u barındırır. Bu nedenle sacculus doğru cevaptır.

Adım Adım Çözüm

1
Kemik labirent bölümlerini belirleyin.
Kemik labirent; koklea, vestibulum ve semisirküler kanallardan oluşur.
Soruda sorulan bölgenin anatomik sınırlarını belirlemek için gereklidir.
2
Vestibulum boşluğunun içeriğini analiz edin.
Vestibulum, kemik labirentin merkezindedir ve içerisinde utriculus ile sacculus bulunur.
Kemik boşluklar ile içlerindeki membranöz yapılar arasındaki eşleşmeyi doğrulamak gerekir.
3
Seçenekleri karşılaştırın.
Sacculus seçeneği, vestibulum'un anatomik içeriği ile doğrudan örtüşmektedir.
Diğer seçenekler koklea veya semisirküler kanallara ait yapılardır.

Anahtar Kavram

Kemik labirent bölümleri ve içerdikleri membranöz yapılar arasındaki topografik ilişki.

Daha Fazla Pratik

Utriculus ve sacculus arasındaki bağlantıyı sağlayan ductus utriculosaccularis'in anatomisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
ÖncekiSayfa 4 / 10Sonraki
Duyu Organları Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 4 | Examkin