Enfeksiyon Hastalıkları

$58$ yaşında erkek hasta, titreme ile yükselen ateş ($39^\circ C$) ve sağ üst kadran ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde Primer Sklerozan Kolanjit ($PSK$) tanısı mevcut olan hastanın bir ay önceki rutin kontrollerinde total bilirubin: $3.2$ mg/dL, trombosit sayısı: $115.000/\mu L$ ve serum kreatinin: $0.9$ mg/dL olarak saptanmıştır.

Acil servisteki ilk değerlendirmesinde; Kan basıncı: $95/60$ mmHg, Nabız: $115$/dk, Solunum sayısı: $26$/dk, $SpO_2$: $\%93$ (oda havası) ve bilinci tam kooperedir ($GKS: 15$). Laboratuvar tetkiklerinde; total bilirubin: $5.8$ mg/dL, trombosit sayısı: $85.000/\mu L$, serum kreatinin: $2.1$ mg/dL ve arteriyel laktat: $1.8$ mmol/L olarak saptanıyor. Hastanın $PaO_2/FiO_2$ oranı $350$ mmHg olarak hesaplanıyor.

Sepsis-3 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock) kriterlerine göre, bu hasta için en uygun klinik tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

42 yaşında kadın hasta, son 2 gündür devam eden yan ağrısı ve yüksek ateş şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı $95/60 mmHg$, solunum sayısı $24/dk$ ve bilinci konfü (GKS: 13) olarak saptanıyor. Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Konsensus Tanımları) kriterleri göz önüne alındığında, bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$19$ yaşında kadın hasta; $3$ gündür devam eden ateş, halsizlik ve sağ alt kadranda daha belirgin olan şiddetli karın ağrısı şikayetleri ile başvuruyor. Günde $6$-$7$ kez olan, az miktarda, kanlı ve mukuslu dışkılama tarifliyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve rebound saptanıyor. Dışkının mikroskobik incelemesinde bol polimorfonükleat lökosit görülürken; gram boyamada virgül veya "S" şeklinde kıvrımlı, hareketli gram negatif basiller izleniyor. Bu klinik tabloya en sık neden olan etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

62 yaşında erkek hasta, son 6 aydır giderek artan nefes darlığı ve göğüste dolgunluk hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $160/60$ mmHg, nabız $92/\text{dakika}$ ve sıçrayıcı (su darbesi) karakterde saptanıyor. Kalp oskültasyonunda aort odağında diyastolik "çekici" tarzda üfürüm duyuluyor. Akciğer grafisinde asendan aortada lineer kalsifikasyonlar izleniyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum VDRL testi negatif saptanırken, TPPA testi pozitif sonuçlanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında erkek hasta, $10$ gündür süren yüksek ateş, titreme, yaygın kas ağrısı ve özellikle göz arkasında belirginleşen şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden hayvancılıkla uğraştığı ve son birkaç hafta içinde koyun doğumlarına yardım ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali ve akciğer bazallerinde ince ralleri saptanıyor. Akciğer grafisinde yama tarzında infiltrasyonlar, laboratuvar incelemesinde ise transaminaz ($AST$, $ALT$) düzeylerinde $4$ kat artış izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$42$ yaşında erkek hasta, perfore apandisit nedeniyle yapılan cerrahi müdahaleden $5$ gün sonra ateş ve yara yerinde ağrı şikayetiyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede insizyon bölgesinde kötü kokulu akıntı ve palpasyonla krepitasyon saptanıyor. Alınan pü örneğinin anaerobik kültüründe Gram negatif çomaklar ürüyor. Bu hastada en olası etken olan *Bacteroides fragilis* ve anaerobik bakterilerin genel özellikleri düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?