Temel İmmünoloji

İnsan bağışıklık sisteminde antijenlerin işlenerek T lenfositlere sunulması sürecinde yer alan moleküler bileşenler ve bunların fonksiyonel özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kompleman sisteminin aktivasyon yolakları, bu yolakların regülasyonu ve klinik korelasyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Hücre içi patojenlere karşı gelişen edinsel immün yanıtta, $Th1$ efektör lenfositleri tarafından salgılanan; makrofajlarda nitrik oksit sentaz ($iNOS$) enzimini indükleyerek mikrobisidal aktiviteyi artıran ve aynı zamanda saf T hücrelerinin $Th2$ yönünde farklılaşmasını baskılayan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

İltihabi süreçlerde makrofajlar, endotel hücreleri ve T hücrelerinden salınan; hepatositleri doğrudan uyararak C-reaktif protein ($CRP$), fibrinojen ve serum amiloid $A$ gibi akut faz reaktanlarının karaciğerden sentezini indükleyen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

$48$ yaşında bir marangoz; iş yerinde ahşap tozlarına maruz kaldıktan yaklaşık $4-8$ saat sonra başlayan ateş, titreme, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde ince raller saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serumda spesifik "presipite edici" $IgG$ antikorları pozitif bulunuyor. Hastanın akciğer biyopsisinde ise interstisyel alanda lenfositik infiltrasyon ve non-kazeifiye granülomlar saptanıyor.

Buna göre, bu hastadaki patolojik süreçlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Böbrek transplantasyonu yapıldıktan genellikle 1-3 hafta sonra gelişen ve greft fonksiyonlarında bozulma ile seyreden "akut hücresel reddin" (akut hücresel rejeksiyon) gelişiminde rol oynayan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Tekrarlayan *Neisseria meningitidis* enfeksiyonları ve piyojenik bakteriyel sinüzit öyküsü olan 14 yaşındaki bir erkek hastada kompleman sistemini değerlendirmek amacıyla laboratuvar testleri istenmiştir. Yapılan analizlerde klasik yolak aktivitesini ölçen $CH_{50}$ düzeyinin normal sınırlarda olduğu, ancak alternatif yolak aktivitesini ölçen $AH_{50}$ düzeyinin belirgin derecede düşük olduğu saptanmıştır. Bu laboratuvar bulgularına göre, hastada eksikliği en muhtemel olan kompleman bileşeni aşağıdakilerden hangisidir?

4 yaşında bir erkek çocuk, tekrarlayan ağır sinopulmoner enfeksiyonlar ve iki kez $Streptococcus$ $pneumoniae$ kaynaklı sepsis nedeniyle takip edilmektedir. Yapılan laboratuvar incelemelerinde hem klasik kompleman aktivitesini ölçen $CH_{50}$ hem de alternatif kompleman aktivitesini ölçen $AH_{50}$ değerlerinin ileri derecede düşük olduğu tespit edilmiştir.

Buna göre, bu hastadaki klinik tablo ve laboratuvar bulguları ile en uyumlu kompleman bileşeni eksikliği aşağıdakilerden hangisidir?

Allojenik kök hücre nakli yapılan bir hastada, nakilden 150 gün sonra başlayan; deri sertleşmesi (skleroderma benzeri), el bileğinde eklem kısıtlılığı ve kolestatik karaciğer fonksiyon bozukluğu ile karakterize bir klinik tablo gelişiyor. Bu 'kronik' Graft-versus-Host Hastalığı ($GVHH$) tablosunun immünopatogenezinde, akut $GVHH$ mekanizmasından farklı olarak belirleyici rol oynayan süreç hangisidir?

T lenfosit aktivasyonu sürecinde, antijen sunan hücre yüzeyindeki MHC Sınıf II molekülüne doğrudan bağlanarak koreseptör görevi gören yüzey molekülü aşağıdakilerden hangisidir?

Ekstrasellüler (hücre dışı) bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı gelişen immün yanıtta; salgıladığı $IL-17$ ve $IL-22$ sitokinleri aracılığıyla nötrofillerin enfeksiyon bölgesine kemotaktik göçünü ve aktivasyonunu uyaran T yardımcı ($Th$) hücre alt grubu aşağıdakilerden hangisidir?

Timus medüller epitelyal hücrelerinde, normalde periferik dokulara özgü olan (insülin, tiroglobulin gibi) antijenlerin ekspresyonunu uyararak, öz-reaktif T hücrelerinin negatif seleksiyonunda ve merkezi toleransın sağlanmasında kritik rol oynayan transkripsiyon faktörü aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan organizması, kompleman sisteminin litik etkilerine karşı korunmak için hem plazmada çözünür halde bulunan hem de hücre membranına yerleşik olan bir dizi regülatör protein kullanır. Bu proteinlerin her biri, aktivasyon kaskadının belirli basamaklarını ve belirli yolakları hedefler.

Söz konusu regülatörlerin etki mekanizmaları ve yolak spesifiklikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

İnsan bağışıklık sisteminde periferal toleransın sağlanmasında kritik rol oynayan, yüzeyinde $CD4$ ve $CD25$ markerlarını birlikte taşıyan ve karakteristik olarak hücre içi $FoxP3$ transkripsiyon faktörünü eksprese eden hücre aşağıdakilerden hangisidir?

Tümör mikroçevresinde toplanan miyeloid kökenli süpresör hücrelerin (MDSC), antitümör immün yanıtı baskılamak amacıyla çeşitli metabolik ve hücresel stratejiler kullandığı bilinmektedir. Bu hücrelerin, $T$ hücre reseptör ($\text{TCR}$) kompleksinin sinyal iletiminden sorumlu olan $\zeta$ (zeta) zinciri ekspresyonunu azaltarak, antijene özgü T hücre aktivasyonunu ve proliferasyonunu engellediği gösterilmiştir.

Aşağıdakilerden hangisi MDSC'lerin $\text{TCR } \zeta$ zinciri kaybına yol açan temel etki mekanizmasıdır?

Tümör hücreleri, immün sistemin denetiminden kaçmak (immün evazyon) için çeşitli stratejiler geliştirir. Bu stratejilerden biri, NK hücreleri ve bazı T hücre alt gruplarının yüzeyinde bulunan aktivatör reseptörlerin (örneğin $NKG2D$) ligandlarını hedef alır. Bazı tümör hücreleri tarafından salınan metaloproteinazlar ($ADAM10$ ve $ADAM17$ gibi), hücre yüzeyindeki stres proteinlerini (MICA ve MICB) proteolitik olarak kopararak çözünür forma ($sMICA$ ve $sMICB$) dönüştürür. Bu mekanizmanın tümör immün evazyonundaki rolü ve sonuçları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Saf (naif) bir $CD4^+$ T hücresinin, antijen sunan hücre tarafından salınan İnterlökin-12 ($IL-12$) ve doğal bağışıklık hücrelerinden gelen $IFN-\gamma$ etkisiyle $Th1$ alt grubuna farklılaşması sürecinde, bu hücrede ekspresyonu artan temel transkripsiyon faktörü aşağıdakilerden hangisidir?

Kompleman sisteminin aktivasyon yolakları farklı proteinler tarafından başlatılsa da, tüm yolaklar ortak bileşenlerin aktivasyonuyla ilerler. Klasik yolak (classical pathway) aktivasyonu sırasında oluşan ve $C3$ molekülünü parçalayarak $C3a$ ve $C3b$ parçalarına ayıran '$C3$ konvertaz' kompleksi aşağıdakilerden hangisidir?

Antijen sunan hücrelerde ($APC$) eksojen antijenlerin işlenmesi ve sunulması sürecinde; $MHC\ S\imath n\imath f\ II$ moleküllerinin endoplazmik retikulumda ($ER$) sentezi sırasında peptid bağlama oluğuna yerleşerek, bu oluğun sitozolik ($endojen$) peptidlerle vaktinden önce dolmasını engelleyen molekül aşağıdakilerden hangisidir?

İmmün toleransın sürdürülmesinde ve aşırı immün yanıtların baskılanmasında anahtar rol oynayan düzenleyici T hücreleri ($Treg$) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?