Sitokinler

60 soru

Soru 1Soru

Doğal bağışıklık yanıtı sırasında makrofajlar tarafından sentezlenen; sitoplazma içerisinde 'inflamozom' adı verilen protein kompleksinin aktivasyonu sonucunda kaspaz-1 enzimi aracılığıyla olgunlaşan ve hipotalamusta prostaglandin (PGE2PGE_2) sentezini tetikleyerek ateş oluşumuna neden olan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-1 (IL1IL-1)

Cevap

İnterlökin-1 (IL1IL-1), inflamozom kompleksi ve kaspaz-1 aracılığıyla aktifleşen temel endojen pirojendir.
İnterlökin-1 (IL1IL-1), özellikle β\beta formu, sentezlendikten sonra inaktif bir öncül (proIL1βpro-IL-1\beta) olarak sitoplazmada bekler. Makrofajlar içindeki 'inflamozom' kompleksi aktifleştiğinde kaspaz-1 enzimi tetiklenir ve bu enzimi proIL1βpro-IL-1\beta'yı keserek aktif forma dönüştürür. Salınan aktif sitokin hipotalamusta prostaglandin sentezini uyararak TUS'ta sıkça sorgulanan 'endojen pirojen' etkisini gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Öncül formun sentezi
ProIL1βPro-IL-1\beta sentezlenir.
Makrofajlar PAMP veya DAMP uyarısı ile inaktif öncül formu üretir.
2
İnflamozom aktivasyonu
Kaspaz-1 enziminin aktifleşmesi.
Hücre içi tehlike sinyalleri inflamozom kompleksini bir araya getirerek kaspaz-1'i aktif hale getirir.
3
Proteolitik kesim ve salınım
Aktif IL1βIL-1\beta salınımı.
Kaspaz-1, proIL1βpro-IL-1\beta molekülünü spesifik noktalardan keserek aktif sitokine dönüştürür.
4
Sistemik etki (Pirojenez)
Vücut sıcaklığının artışı (ateş).
Dolaşıma katılan IL1IL-1, hipotalamustaki reseptörlerine bağlanarak PGE2PGE_2 sentezini artırır ve termostat ayar noktasını yükseltir.

Anahtar Kavram

İnflamozom aracılı IL-1 aktivasyonu ve endojen pirojen etkisi.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 2Soru

Hücre içi patojenlere karşı gelişen edinsel immün yanıt sürecinde, saf CD4+CD4^+ TT lenfositlerin (Th0Th0) efektör hücrelere farklılaşması aşamasında TT-bet master transkripsiyon faktörünün ekspresyonunu tetikleyen ve makrofajlarda fagozom-lizozom füzyonu ile reaktif oksijen ürünlerinin (ROSROS) üretimini en güçlü şekilde uyaran sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterferon-gama (IFNγ\text{IFN}-\gamma)

Cevap

İnterferon-gama (IFNγ\text{IFN}-\gamma)
Doğru yanıt olan seçenek, hücre içi patojenlerin temizlenmesinde kritik rol oynayan 'klasik makrofaj aktivasyonunun' (M1) en güçlü uyaranıdır. Bu sitokin, STAT1STAT1 sinyal yolu üzerinden TT-bet transkripsiyon faktörünü aktive ederek saf T hücrelerinin Th1Th1 fenotipine dönüşmesini sağlar ve aynı zamanda makrofajlarda NADPHNADPH oksidaz sistemini uyararak mikrobisidal kapasiteyi artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Hücre içi patojenlere karşı yanıtın belirlenmesi
Th1Th1 hücre yanıtı
Hücre içi bakteriler ve virüslere karşı hücresel bağışıklık (Th1Th1) ön plandadır.
2
Farklılaşmayı sağlayan transkripsiyon faktörünün analizi
TT-bet
Th1Th1 polarizasyonu için gerekli olan ana (master) regülatör TT-bet'tir.
3
Eksitasyon sinyalinin tanımlanması
IFNγ\text{IFN}-\gamma (ve IL-12\text{IL-12})
IFNγ\text{IFN}-\gamma ve IL-12\text{IL-12} sinyalleri TT-bet ekspresyonunu artırarak saf TT hücrelerini Th1Th1 yoluna sokar.
4
Efektör fonksiyonun doğrulanması
Klasik makrofaj aktivasyonu (M1)
IFNγ\text{IFN}-\gamma, makrofajların fagositoz ve mikrobisidal (ROS, iNOS) kapasitesini en üst düzeye çıkaran ana sitokindir.

Anahtar Kavram

Hücre içi patojenlere karşı savunmada Th1 hücreleri tarafından salınan IFN-gamma, hem Th1 farklılaşmasını (pozitif feedback) hem de makrofaj aktivasyonunu yöneten merkez sitokindir.

Daha Fazla Pratik

Th1, Th2 ve Th17 hücrelerinin karakteristik sitokinleri ve ana transkripsiyon faktörleri (T-bet, GATA-3, ROR-gamma-t) arasındaki çapraz regülasyonu inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 3Soru

CD4+CD4^+ T yardımcı (ThT_h) hücre alt gruplarının farklılaşma süreçleri sitokinler tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir. Bu sitokinlerin fonksiyonları ve ThT_h hücre alt grupları üzerindeki etkileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL23IL-23; saf (naive) CD4+CD4^+ T hücreleri üzerinde reseptörü bulunmadığı için Th17T_h17 farklılaşmasını başlatmaz, ancak bu hücrelerin fenotipik stabilitesini ve ekspansiyonunu sağlar.

Cevap

İnterlökin-23 (IL23IL-23), saf T hücreleri üzerinde reseptörü bulunmadığı için Th17T_h17 farklılaşmasını başlatamaz; ancak farklılaşmış hücrelerin devamlılığını ve ekspansiyonunu sağlar.
Doğru ifade, IL23IL-23'ün saf (naive) T hücreleri üzerinde reseptörü bulunmadığı için Th17T_h17 farklılaşmasını başlatamayacağı, ancak gelişmiş olan bu hücrelerin stabilitesini ve çoğalmasını sağladığıdır. Bu, immünolojideki 'farklılaşma' ve 'idame' sitokinleri arasındaki temel bir ayrımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Th17T_h17 farklılaşma aşamalarını analiz et.
Th17T_h17 gelişimi iki aşamalıdır: Farklılaşmanın başlaması (commitment) ve devamlılığın sağlanması (maintenance).
Sitokinlerin zamansal etkilerini ayırt etmek için gereklidir.
2
Naive T hücrelerinin reseptör profilini değerlendir.
Saf CD4+CD4^+ T hücreleri IL6RIL-6R ve TGFβRTGF-\beta R içerirken, IL23RIL-23R içermezler.
Hangi sitokinin başlangıçta etki edemeyeceğini belirlemek için.
3
Çapraz düzenleyici sitokinlerin etkilerini incele.
IFNγIFN-\gamma (Th1T_h1) ve IL4IL-4 (Th2T_h2), Th17T_h17 gelişimini inhibe eder. IL2IL-2 ise TregT_{reg} gelişimini desteklerken Th17T_h17 gelişimini baskılar.
Hücre grupları arasındaki dengeyi anlamak için.

Anahtar Kavram

Th17T_h17 hücrelerinin farklılaşmasında IL6IL-6 ve TGFβTGF-\beta başlangıç uyarısını verirken, IL23IL-23 farklılaşmış hücrelerin sağ kalımı ve ekspansiyonundan sorumludur.
Soru 4Soru

İmmün sistemde hem humoral hem de hücresel yanıtın düzenlenmesinde kritik rollere sahip olan; B lenfositlerde IgAIgA izotip değişimini (class switching) uyarırken, naif CD4+CD4^+ T hücrelerinin regülatör T hücrelerine (TregTreg) farklılaşmasını indükleyen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: TGFβTGF-\beta

Cevap

Transforming Growth Factor-beta (TGFβTGF-\beta), B hücrelerinde IgAIgA sınıf değişimini uyarırken naif CD4+CD4^+ T hücrelerinin regülatör T hücrelerine (TregTreg) farklılaşmasını indükleyen temel sitokindir.
Transforming Growth Factor-beta (TGFβTGF-\beta), mukozal immünitede çok kritik olan IgAIgA antikor sınıfına geçişi sağlayan temel sitokindir. Aynı zamanda, özellikle periferde naif T hücrelerinden Foxp3Foxp3 pozitif indüklenebilir regülatör T hücrelerinin (iTregiTreg) oluşumunu sağlayarak immün toleransın korunmasına yardımcı olur.

Adım Adım Çözüm

1
Antikor sınıf değişimi (isotype switching) mekanizmasını analiz et.
IgAIgA izotipine geçişten sorumlu temel faktörün TGFβTGF-\beta olduğu belirlenir.
Her antikor sınıfının (IgG, IgE, IgA) kendine özgü indükleyici sitokinleri vardır (IgAIgA için TGFβTGF-\beta).
2
Naif T hücresi farklılaşma yollarını değerlendir.
İnflamatuar sitokinlerin (örn. IL6IL-6) yokluğunda, TGFβTGF-\beta'nın Foxp3Foxp3 ekspresyonunu artırarak TregTreg oluşumuna yol açtığı görülür.
Sitokin ortamı, naif bir T hücresinin hangi efektör veya regülatör alt gruba dönüşeceğini belirleyen en kritik faktördür.
3
Verilen iki fonksiyonu birleştiren sitokini eşleştir.
Her iki fonksiyonun da ortak paydasında TGFβTGF-\beta yer alır.
Soruda istenen hem humoral (IgAIgA switch) hem hücresel (TregTreg indüksiyonu) düzenleyici görevler bu sitokine özgüdür.

Anahtar Kavram

TGFβTGF-\beta, immün sistemin hem efektör (IgA sentezi) hem de baskılayıcı (Treg gelişimi) kollarında merkezi bir düzenleyicidir.

Daha Fazla Pratik

B hücrelerinde antikor sınıf değişimini (class switching) sağlayan diğer sitokin-izotip eşleşmelerini (örn. IL-4/IgE, IFN-gamma/IgG) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 5Soru

Sitokinlerin yapısal alt birimlerini ortak kullanması, sınırlı sayıda genle geniş bir fonksiyonel çeşitlilik sağlanmasına olanak tanır. Özellikle IL12IL-12 ailesi sitokinleri, paylaşılan zincirler aracılığıyla zıt biyolojik etkiler oluşturabilmektedir. Th1Th1 farklılaşmasında anahtar rol oynayan pro-inflamatuar IL12IL-12 sitokini ile baskılayıcı (immu¨nsu¨presifimm\ddot{u}ns\ddot{u}presif) özellikleriyle bilinen IL35IL-35 sitokini, aşağıdaki yapısal alt birimlerden hangisini ortak olarak içerir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: p35

Cevap

IL12IL-12 ve IL35IL-35 sitokinleri tarafından ortak kullanılan alt birim p35p35 molekülüdür.
Doğru yanıt olan seçenek, IL12IL-12 ve IL35IL-35 yapılarını karşılaştırdığımızda her ikisinde de bulunan p35p35 alt birimini ifade etmektedir. IL12IL-12, p35p35 ve p40p40 zincirlerinden oluşurken; IL35IL-35, p35p35 ve EBI3EBI3 zincirlerinden oluşur. Bu durum, aynı alt birimin (p35p35) farklı bir partnerle (p40p40 veya EBI3EBI3) birleşerek zıt (pro-inflamatuar vs. anti-inflamatuar) etkiler oluşturabileceğinin tipik bir örneğidir.

Adım Adım Çözüm

1
IL12IL-12 molekülünün alt birim kompozisyonunu analiz et.
IL12=p35+p40IL-12 = p35 + p40.
IL12IL-12 ailesindeki sitokinler heterodimerik yapıdadır.
2
IL35IL-35 molekülünün alt birim kompozisyonunu analiz et.
IL35=p35+EBI3IL-35 = p35 + EBI3.
IL35IL-35, TT-reg hücreleri tarafından salınan ve supresif etkili olan bir ailenin üyesidir.
3
İki moleküldeki ortak birimi saptayarak diğer aile üyeleriyle ( IL23IL-23, IL27IL-27) karşılaştır.
p35p35 her iki sitokinde de bulunur. Diğer üyelerde p40p40 (IL12/23IL-12/23 ortak) ve EBI3EBI3 (IL27/35IL-27/35 ortak) paylaşımı mevcuttur.
Alt birim paylaşımı, sitokinlerin fonksiyonel sınıflamasını ve biyolojik etkilerini belirler.

Anahtar Kavram

IL12IL-12 sitokin ailesi üyeleri arasındaki alt birim (subunit) paylaşımı.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 6Soru

İmmün yanıt sırasında Th2Th2 yardımcı TT hücreleri tarafından salgılanan; BB hücrelerinden IgEIgE sentezini indüklemesinin yanı sıra, özellikle hava yolu epitelinden mukus salgısını artırarak helmintlere karşı savunmada ve astım patogenezinde kritik rol oynayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-13 (IL13IL-13)

Cevap

İnterlökin-13 (IL13IL-13), Th2 hücreleri tarafından üretilen ve mukus salgısını artırma özelliğiyle karakterize olan sitokindir.
İnterlökin-13 (IL13IL-13), yardımcı T hücrelerinden Th2 alt grubu tarafından salgılanır. Başlıca etkileri arasında B lenfositlerinde IgE sınıf değişimini uyarmak ve mukozal yüzeylerde (özellikle hava yollarında) epitel hücrelerinden mukus salgısını artırmak yer alır. Bu özellikleriyle hem helmintlere karşı savunmada hem de astım gibi alerjik hastalıkların fizyopatolojisinde önemli bir yere sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Soruda verilen hücresel kaynağı (Th2) ve fonksiyonları (IgE sentezi ve mukus üretimi) belirle.
Th2 hücreleri tarafından salgılanan sitokinler IL-4, IL-5 ve IL-13'tür.
Th2 yanıtı paraziter infeksiyonlara ve alerjik reaksiyonlara karşı özelleşmiştir.
2
Mukus salgısını artıran spesifik sitokini seçenekler arasından ayırt et.
İnterlökin-13, B hücrelerinde IL-4'e benzer şekilde IgE değişimini (isotype switching) uyarırken, solunum ve sindirim sisteminde mukus üretimini artırmasıyla ondan ayrılır.
IL-13'ün epitel hücreleri üzerindeki etkisi, parazitlerin uzaklaştırılmasını sağlayan 'barrier' (bariyer) yanıtının ana bileşenidir.

Anahtar Kavram

İnterlökin-13 (IL13IL-13), Th2 tipi immün yanıtın mukus üretimi ve IgE sentezinden sorumlu anahtar mediyatörlerinden biridir.

Alternatif Yöntem

IL-4 ve IL-13'ün fonksiyonlarının büyük ölçüde örtüştüğü (her ikisi de IgE uyarır), ancak IL-13'ün T hücreleri üzerinde reseptörü olmadığı için T hücre farklılaşmasında rol oynamadığı, buna karşın doku/epitel etkilerinin (mukus vb.) daha baskın olduğu hatırlanabilir.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 7Soru

Th17Th17 lenfositleri, özellikle hücre dışı bakteriyel ve fungal enfeksiyonlara karşı gelişen immün yanıtta anahtar rol oynarlar. Bu hücreler tarafından salgılanan ve epitel/endotel hücrelerinden kemokin sentezini uyararak nötrofillerin inflamasyon bölgesine toplanmasını sağlayan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-17 (IL17IL-17)

Cevap

İnterlökin-17 (IL17IL-17)
İnterlökin-17 (IL17IL-17), Th17Th17 hücrelerinin imza sitokinidir. En temel fonksiyonu, doku hücrelerinden kemokin salınımını uyararak nötrofillerin enfeksiyon bölgesine göçünü (kemotaksis) sağlamaktır. Bu mekanizma, özellikle Candida gibi mantarlar ve hücre dışı bakterilerle mücadelede hayatidir.

Adım Adım Çözüm

1
Th17Th17 hücrelerinin immün sistemdeki özgün rolünü tanımlamak.
Th17Th17 hücreleri, nötrofil ağırlıklı bir inflamasyon oluşturarak hücre dışı bakteri ve mantarlara karşı savunma sağlar.
Her yardımcı TT hücresi alt grubu (Th1Th1, Th2Th2, Th17Th17) farklı patojen tiplerine karşı özelleşmiş sitokinler salgılar.
2
Nötrofil kemotaksisi ile ilişkili sitokini belirlemek.
İnterlökin-17 (IL17IL-17), endotel ve epitel hücrelerinden IL8IL-8 (CXCL8CXCL8) gibi kemokinlerin salınımını uyarır.
IL17IL-17 doğrudan değil, indüklediği kemokinler aracılığıyla nötrofilleri bölgeye çeker.

Anahtar Kavram

Th17Th17 hücreleri ve IL17IL-17 aracılı nötrofil inflamasyonu.
Tahmini Süre:50s
Soru 8Soru

T lenfositlerin antijenik uyarımı sonucunda sentezlenen, aktive T hücrelerinin proliferasyonunu (klonal çoğalmasını) otokrin bir döngü ile uyaran ve "T hücre büyüme faktörü" olarak adlandırılan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL2IL-2

Cevap

İnterlökin-2 (IL2IL-2), T hücrelerinin çoğalmasını (proliferasyonunu) sağlayan temel büyüme faktörüdür.
Doğru seçenek olan sitokin, T hücreleri tarafından sentezlenir ve yine aynı hücrelerin yüzeyindeki reseptörlerine (CD25) bağlanarak hücre döngüsünü tetikler. Bu nedenle T hücre büyüme faktörü olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
T hücresinin antijenle uyarılma aşamasını hatırla.
T hücresi aktive olur ve yüzeyinde yüksek afiniteli reseptörler eksprese eder.
Sinyal iletimi için hem sitokin sentezi hem de reseptör sentezi gereklidir.
2
Aktive olan T hücresinin salgıladığı ilk ve en önemli proliferasyon uyarısını belirle.
İnterlökin-2 (IL2IL-2) salgılanır.
T hücrelerinin sayısal olarak artması (klonal ekspansiyon) için bu sitokin zorunludur.
3
Otokrin etki mekanizmasını doğrula.
Salınan sitokin, salındığı hücredeki reseptöre bağlanarak bölünmeyi başlatır.
Bu mekanizma T hücresinin dış bir kaynağa bağımlı kalmadan hızla çoğalmasını sağlar.

Anahtar Kavram

T hücre büyüme faktörü (IL2IL-2) ve otokrin proliferasyon.

İpuçları

1
Bu sitokin, T hücrelerinin sayıca artmasını (çoğalmasını) sağlar.
2
Tıpta bu sitokin için kullanılan en yaygın tanım 'T hücre büyüme faktörü'dür.

Daha Fazla Pratik

Bu sitokinin reseptöründeki (CD25) eksikliklerin hangi hastalıklara yol açabileceğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:30s
Soru 9Soru

B lenfositlerde ağır zincir izotip değişimini uyararak IgEIgE sentezini indükleme ve goblet hücrelerinden mukus salgısını artırma fonksiyonları bakımından İnterlökin-4 (IL4IL-4) ile büyük oranda benzerlik gösteren; ancak T lenfositleri üzerinde reseptörü bulunmadığı için saf T hücrelerinin (Th0Th0) Th2 fenotipine farklılaşmasında görev almayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-13 (IL13IL-13)

Cevap

İnterlökin-13 (IL13IL-13), B hücreleri ve mukozal epitel üzerindeki etkileriyle IL-4'e benzerlik gösterir ancak saf T hücrelerinin farklılaşmasında rol oynamaz.
İnterlökin-13 (IL13IL-13), Th2 hücreleri tarafından üretilir ve B hücreleri üzerindeki reseptörü aracılığıyla IgEIgE izotip değişimini stimüle eder. Ayrıca astım patogenezinde önemli olan mukus salgılanmasını artırır. Ancak, IL4IL-4'ün aksine, saf T hücreleri (Th0Th0) üzerinde fonksiyonel bir reseptörü bulunmadığı için bu hücrelerin Th2 fenotipine dönüşmesini (farklılaşmasını) sağlayamaz. Bu özellik onu IL4IL-4'ten ayıran en önemli biyolojik farktır.

Adım Adım Çözüm

1
Th2 hücrelerinin salgıladığı temel sitokinleri ve hedeflerini analiz et.
Th2 hücreleri IL4IL-4, IL5IL-5, IL10IL-10 ve IL13IL-13 salgılar.
Soruda istenen özelliklerin hangi sitokinlere ait olduğunu daraltmak için gereklidir.
2
IL4IL-4 ve IL13IL-13 arasındaki fonksiyonel benzerlikleri ve farkları karşılaştır.
Her iki sitokin de B hücrelerinden IgEIgE sentezini uyarır ve mukus üretimini artırır; ancak sadece IL4IL-4 saf T hücrelerini etkileyerek Th2 farklılaşmasını indükler.
Soruda belirtilen 'T hücresi üzerinde reseptörü bulunmama' kriteri bu iki sitokini birbirinden ayıran anahtar noktadır.

Anahtar Kavram

IL4IL-4 ve IL13IL-13 arasındaki fonksiyonel farklar ve hücre özgüllüğü.

Daha Fazla Pratik

Th2 hücre farklılaşmasında rol oynayan anahtar transkripsiyon faktörü olan GATA-3'ü tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 10Soru

İmmün sistemin düzenlenmesinde kritik rolleri olan; bir yandan T hücre proliferasyonunu ve makrofaj aktivasyonunu baskılayarak güçlü anti-inflamatuar etki gösteren, diğer yandan B lenfositlerde IgA izotip değişimini (class switching) uyararak mukozal bağışıklığın gelişiminde anahtar rol oynayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Dönüştürücü büyüme faktörü-beta (TGFβTGF-\beta)

Cevap

Dönüştürücü büyüme faktörü-beta (TGFβTGF-\beta)
Dönüştürücü büyüme faktörü-beta (TGFβTGF-\beta), immün sistemde hem baskılayıcı hem de hücre farklılaşmasını yönlendirici rollere sahip pleiotropik bir sitokindir. Makrofaj aktivasyonunu, T hücre proliferasyonunu ve sitokin üretimini inhibe ederek güçlü bir anti-inflamatuar etki gösterir. Aynı zamanda, özellikle mukoza ile ilişkili lenfoid dokularda (MALTMALT) B lenfositlerin IgA izotipine sınıf değişimini (class switching) uyaran en temel faktördür. Ayrıca IL6IL-6 ile birlikte pro-inflamatuar Th17Th17 hücrelerinin, IL2IL-2 varlığında ise düzenleyici T hücrelerinin (TregTreg) gelişimini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Sorudaki fonksiyonel özellikleri analiz et
Aranan sitokin hem anti-inflamatuar (baskılayıcı) olmalı hem de IgA sınıf değişimini uyarmalıdır.
İmmünolojide sitokinlerin birden fazla (pleiotropik) etkisi olabilir; bu iki özelliği aynı anda taşıyan spesifik bir molekül mevcuttur.
2
Seçenekleri bu özelliklere göre filtrele
IL10IL-10 ve TGFβTGF-\beta anti-inflamatuar özellik gösterirken; sadece TGFβTGF-\beta IgA değişimi ile ilişkilidir.
İnterlökin-10 (IL10IL-10) makrofaj aktivasyonunu ve MHCIIMHC-II ekspresyonunu baskılar ama antikor sınıf değişiminde IgA'ya özgü bir etkisi yoktur.
3
Farklılaşma yolları ile ilişkilendir
TGFβTGF-\beta aynı zamanda IL6IL-6 varlığında Th17Th17, IL2IL-2 varlığında ise TregTreg hücrelerine farklılaşmayı indükler.
Bu durum, sitokinin hem efektör (inflamasyon/Th17) hem de düzenleyici (Treg/anti-inflamatuar) rolleri olduğunu kanıtlar.

Anahtar Kavram

TGF-beta'nın Pleiotropik Etkileri ve IgA Sınıf Değişimi
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 11Soru

İnflamasyonun erken evrelerinde makrofajlar tarafından üretilen, hipotalamus üzerindeki etkisiyle vücut ısısının artmasına (ateş) neden olan temel endojen pirojen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-1 (IL1IL-1)

Cevap

İnterlökin-1 (IL1IL-1)
İnterlökin-1 (IL1IL-1), makrofajlar tarafından salgılanan temel pro-inflamatuar sitokinlerden biridir. Hipotalamustaki termoregülasyon merkezinde prostaglandin E2E_2 sentezini uyararak vücut ısısının yükselmesine (ateş) neden olur ve tıpta 'en önemli endojen pirojen' olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Ateş yükselmesine (pirojenez) neden olan temel sitokinleri belirle.
İnterlökin-1 (IL1IL-1), TNFαTNF-\alpha ve İnterlökin-6 (IL6IL-6) pro-inflamatuar sitokinlerdir.
Bu sitokinler hipotalamusu etkileyerek prostaglandin sentezini artırır.
2
Makrofaj kaynaklı en güçlü endojen pirojeni seç.
İnterlökin-1 (IL1IL-1).
TUS formatında 'temel pirojen' denildiğinde ilk akla gelen sitokin IL1IL-1’dir.

Anahtar Kavram

İnterlökin-1 (IL1IL-1), makrofajlardan salgılanan ve ateşi tetikleyen en önemli endojen pirojendir.
Tahmini Süre:45s
Soru 12Soru

Bir helmint enfeksiyonuna karşı gelişen immün yanıtta, saf T yardımcı hücrelerinin (Th0Th0) Th2Th2 efektör hücrelerine farklılaşmasını indükleyen ve aynı zamanda B lenfositlerinde IgEIgE sınıf değişimini (class switching) uyaran temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-4 (IL4IL-4)

Cevap

İnterlökin-4 (IL4IL-4)
İnterlökin-4 (IL4IL-4), saf T yardımcı hücrelerinin (Th0Th0) Th2Th2 efektör hücrelerine farklılaşmasında temel uyarıcıdır. Aynı zamanda aktive B lenfositlerine etki ederek antikor sınıf değişimini uyarır ve IgEIgE üretimini başlatır. Bu özellikleri nedeniyle paraziter enfeksiyonlara ve alerjik reaksiyonlara verilen yanıtta merkezi rol oynar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bağlamı ve enfeksiyon tipini analiz etmek.
Helmint enfeksiyonları tipik olarak Th2Th2 tipi hümoral immün yanıtı ve IgEIgE üretimini tetikler.
Doğru efektör yolu belirlemek, sorumlu sitokinleri ayırt etmek için gereklidir.
2
T hücresi farklılaşma basamağındaki anahtar sitokini belirlemek.
Saf T hücrelerinin (Th0Th0) Th2Th2 hücrelerine dönüşümünde en kritik uyaran interlökin-4 (IL4IL-4) molekülüdür.
Diferansiyasyon sinyalleri, immün yanıtın yönünü tayin eden temel kontrol noktalarıdır.
3
B lenfositleri üzerindeki efektör fonksiyonu doğrulamak.
IL4IL-4, B hücrelerinde ağır zincir sınıf değişimini uyararak IgG1IgG1 ve özellikle IgEIgE sentezine neden olur.
IL4IL-4'ün hem indükleyici hem de efektör fonksiyonu sorudaki tanımı tam olarak karşılar.

Anahtar Kavram

Th2 Diferansiyasyonu ve İnterlökin-4 Fonksiyonu
Tahmini Süre:50s
Soru 13Soru

Doğal bağışıklık yanıtı sırasında aktive olmuş makrofajlar ve dendritik hücreler tarafından salgılanan; NKNK hücrelerini ve TT lenfositleri uyararak IFNγIFN-\gamma üretimini artıran, ayrıca saf TT hücrelerinin Th1Th1 alt grubuna farklılaşmasını indükleyen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-12 (IL12IL-12)

Cevap

İnterlökin-12 (IL12IL-12), Th1Th1 hücrelerinin farklılaşmasını uyaran ve doğal/edinsel bağışıklık arasında köprü kuran temel sitokindir.
İnterlökin-12 (IL12IL-12), makrofajlar ve dendritik hücreler tarafından salgılanarak hem doğal bağışıklık elemanı olan NKNK hücrelerini hem de edinsel bağışıklık elemanı olan TT hücrelerini etkiler. Bu sitokin, NKNK hücrelerinden IFNγIFN-\gamma salınımını uyarır ve saf TT lenfositlerin hücre içi patojenlere karşı etkili olan Th1Th1 tipine farklılaşmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Antijen sunan hücrelerin (APCAPC) aktivitesini analiz etmek.
Makrofajlar ve dendritik hücreler gibi hücreler, patojenlerle karşılaştığında IL12IL-12 salgılar.
Hücre içi patojenlere karşı erken yanıtın başlatılması gerekir.
2
NKNK hücreleri ve saf TT hücreleri üzerindeki etkiyi belirlemek.
IL12IL-12, NKNK hücrelerinden IFNγIFN-\gamma salınımını uyarır ve saf TT hücrelerinin (CD4+CD4^+) Th1Th1 hücrelerine dönüşmesini sağlar.
Hücresel bağışıklığın (hücre içi patojenlere karşı) aktive edilmesi için Th1Th1 ve IFNγIFN-\gamma gereklidir.

Anahtar Kavram

İnterlökin-12 (IL12IL-12), hücresel bağışıklığın (Th1) en önemli başlatıcısıdır ve NK hücrelerini aktive ederek IFN-gama üretimini sağlar.
Tahmini Süre:45s
Soru 14Soru

İmmün sistemin dengelenmesinde kritik rol oynayan TGFβTGF-\beta, inflamatuar ortamın sitokin içeriğine göre farklı TT yardımcı hücre alt gruplarının gelişimini indükleyebilir. Saf (naive) CD4+CD4+ TT hücrelerinin, otoimmün hastalıklarda ve mukoza direncinde önemli rol oynayan Th17Th17 lenfositlerine farklılaşabilmesi için TGFβTGF-\beta ile birlikte hangi sitokinin sinyaline öncelikle ihtiyaç duyulur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL6IL-6

Cevap

Saf CD4+CD4+ TT hücrelerinin Th17Th17 lenfositlerine farklılaşması için TGFβTGF-\beta ile birlikte IL6IL-6 (veya IL21IL-21) sinyaline ihtiyaç duyulur.
Saf CD4+CD4+ TT hücrelerinin farklılaşma sürecinde sitokin ortamı belirleyicidir. Ortamda sadece TGFβTGF-\beta bulunması, hücreyi baskılayıcı özellik gösteren TregTreg (FoxP3+) yönüne iterken; IL6IL-6 (veya IL21IL-21) gibi pro-inflamatuar bir sitokinin varlığı bu dengeyi bozarak hücreyi Th17Th17 (RORγt+) yönüne kaydırır. Bu durum inflamatuar yanıtta bir 'anahtar' görevi görür.

Adım Adım Çözüm

1
TGFβTGF-\beta sitokininin saf TT hücreleri üzerindeki temel etkisini değerlendir.
TGFβTGF-\beta tek başına bulunduğunda FoxP3FoxP3 ekspresyonunu uyararak regülatör TT hücre (TregTreg) gelişimini sağlar.
İmmün toleransın korunması için anti-inflamatuar bir ortam gereklidir.
2
İnflamatuar süreçte Th17Th17 hücrelerine geçişi sağlayan 'anahtar' sitokini belirle.
Ortamda IL6IL-6 varlığı, TGFβTGF-\beta'nın etkisini değiştirerek RORγtROR\gamma t transkripsiyon faktörünü aktive eder.
IL6IL-6, pro-inflamatuar bir sinyal olarak TT hücresini regülatör rolden efektör (Th17Th17) role kaydırır.
3
Th17Th17 farklılaşmasının diğer sitokinlerle olan etkileşimini kontrol et.
IL23IL-23 ise bu farklılaşmış hücrelerin çoğalması ve idamesi için gereklidir; başlangıç farklılaşması için IL6IL-6 kritiktir.
Başlatıcı sitokinler ile idame ettirici sitokinler arasındaki ayrım TUSTUS için yüksek zorluk seviyesidir.

Anahtar Kavram

TGFβTGF-\beta'nın ikili rolü: IL6IL-6 yokluğunda TregTreg oluşumu, IL6IL-6 varlığında Th17Th17 oluşumu.
Soru 15Soru

İnfeksiyon veya doku hasarı sonrası gelişen akut inflamatuar süreçte, hepatositlerden CC-reaktif protein (CRPCRP), kompleman bileşenleri ve fibrinojen gibi akut faz reaktanlarının sentezini indükleyen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL6IL-6

Cevap

IL6IL-6, karaciğer hücrelerini uyararak akut faz reaktanlarının sentezlenmesini sağlayan temel mediyatördür.
İnterlökin-6 (IL6IL-6), makrofajlar ve endotel hücreleri tarafından salgılanan pro-inflamatuar bir sitokindir. Karaciğerdeki hepatositler üzerinde doğrudan etkisi vardır ve CRPCRP, fibrinojen, haptoglobin gibi akut faz proteinlerinin sentezini en güçlü şekilde uyaran mediyatördür.

Adım Adım Çözüm

1
İnflamasyonun sistemik etkilerini ve karaciğerin rolünü değerlendir.
İnflamasyon sırasında karaciğerden CRPCRP, fibrinojen ve serum amiloid A gibi proteinlerin sentezi artar.
Bu proteinler (akut faz reaktanları) opsonizasyon ve doku onarımı gibi süreçlerde görev alır.
2
Bu hepatik yanıtı tetikleyen temel sinyal molekülünü belirle.
IL6IL-6 bu süreçteki en güçlü uyarıcıdır.
IL6IL-6, hepatositler üzerindeki reseptörlerine bağlanarak akut faz protein genlerinin transkripsiyonunu başlatır.

Anahtar Kavram

Akut Faz Yanıtı ve IL-6 İlişkisi
Tahmini Süre:45s
Soru 16Soru

İmmün sistemde ekstraselüler bakteriyel ve fungal enfeksiyonlara karşı bariyer bağışıklığının korunmasında kritik bir role sahip olan; epitel hücrelerinden antimikrobiyal peptitlerin (defensinler) sentezini uyarırken aynı zamanda kemokin salınımını artırarak nötrofillerin inflamasyon bölgesine göçünü (kemotaksis) indükleyen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-17 (IL17IL-17)

Cevap

İnterlökin-17 (IL17IL-17)
İnterlökin-17 (IL17IL-17), Th17 efektör T hücrelerinin temel sitokinidir. Mukoza yüzeylerinde ekstraselüler bakteriler ve mantarlarla karşılaşıldığında; epitel hücrelerinden defensin gibi antimikrobiyal peptitlerin üretimini artırır ve dokulardan IL8IL-8 (CXCL8CXCL8) gibi kemokinlerin salınımını uyararak nötrofillerin bölgeye toplanmasını sağlar. Bu süreç, bariyer bağışıklığının korunmasında kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Tanımlanan biyolojik fonksiyonları (bariyer bağışıklığı, defensin sentezi, nötrofil kemotaksisi) değerlendirin.
Bu fonksiyonlar tipik olarak Th17 lenfositlerinin efektör işlevleridir.
Th17 hücreleri, ekstraselüler bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı gelişen inflamatuar yanıtın ana düzenleyicisidir.
2
Th17 hücreleri tarafından sentezlenen temel efektör sitokini belirleyin.
İnterlökin-17 (IL17IL-17) bu sürecin temel mediyatörüdür.
IL-17 epitel hücreleri, endotel hücreleri ve makrofajlar üzerinde etkili olarak nötrofil infiltrasyonunu sağlar.

Anahtar Kavram

Th17 hücrelerinin ve İnterlökin-17'nin (IL17IL-17) nötrofil aracılı ekstraselüler savunmadaki spesifik rolü.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 17Soru

İmmün sistemde naif CD4+CD4^+ T hücrelerinin farklı efektör alt gruplara (Th1,Th2,Th17,TregTh1, Th2, Th17, Treg) farklılaşması, sitokinlerin başlattığı sinyal yolakları ve transkripsiyon faktörleri arasındaki dengeye bağlıdır. Bir sitokin, belirli bir yolu aktive ederken eş zamanlı olarak zıt yöndeki farklılaşma yolunu baskılayarak immün yanıtın yönünü belirleyebilir.

CD4+CD4^+ T hücre diferansiyasyonu ve bu süreçteki sitokin etkileşimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL2IL-2, güçlü bir TT hücresi büyüme faktörü olması nedeniyle STAT5STAT5 aktivasyonu üzerinden hem TregTreg gelişimini hem de Th17Th17 hücrelerinin efektör fonksiyonlarını ve proliferasyonunu eş zamanlı olarak artırır.

Cevap

IL2IL-2 sitokininin Th17Th17 hücrelerinin efektör fonksiyonlarını ve proliferasyonunu artırdığını savunan ifade yanlıştır; aksine IL2IL-2, Th17Th17 farklılaşmasını baskılar.
Diferansiyasyon sürecinde IL2IL-2, aktive ettiği STAT5STAT5 aracılığıyla Th17Th17 gelişimini güçlü bir şekilde baskılar. STAT5STAT5, Th17Th17 için gereken STAT3STAT3 yolağı ile rekabet eder ve RORγtROR\gamma t ekspresyonunu inhibe eder. Bu durum, IL2IL-2'nin hem TregTreg sağkalımı için elzem olması hem de Th17Th17 gibi inflamatuar hücrelerin kontrolsüz artışını engellemesi açısından immün homeostazda kritik bir denge oluşturur. İfadenin iddia ettiğinin aksine IL2IL-2, Th17Th17 yanıtını artırmaz, kısıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
CD4+CD4^+ T hücre alt gruplarının indükleyici sitokinleri belirlenir.
Th1Th1 için IL12IL-12 ve IFNγIFN-\gamma, Th2Th2 için IL4IL-4, Th17Th17 için IL6IL-6 ve TGFβTGF-\beta, TregTreg için ise sadece TGFβTGF-\beta gereklidir.
Diferansiyasyonun temelini anlamak için her grubun primer sinyalini bilmek gerekir.
2
Sitokinlerin tetiklediği transkripsiyon faktörleri ve sinyal yolakları analiz edilir.
IFNγSTAT1TbetIFN-\gamma \rightarrow STAT1 \rightarrow T-bet; IL4STAT6GATA3IL-4 \rightarrow STAT6 \rightarrow GATA3; IL6/IL21STAT3RORγtIL-6/IL-21 \rightarrow STAT3 \rightarrow ROR\gamma t; IL2STAT5FoxP3IL-2 \rightarrow STAT5 \rightarrow FoxP3.
Sinyal yolakları arasındaki rekabet (antagonizma) bu aşamada gerçekleşir.
3
IL2IL-2 ve STAT5STAT5 yolağının özel rolü incelenir.
IL2IL-2 tarafından aktive edilen STAT5STAT5, FoxP3FoxP3 ekspresyonunu artırarak TregTreg gelişimini desteklerken, STAT3STAT3 ile yarışarak veya genetik düzeyde baskılayarak Th17Th17 diferansiyasyonunu inhibe eder.
IL2IL-2 genel bir büyüme faktörü gibi görünse de, spesifik olarak Th17Th17 oluşumunu kısıtlar.

Anahtar Kavram

IL2IL-2 ve STAT5STAT5 yolağının TregTreg gelişimini desteklerken Th17Th17 diferansiyasyonunu aktif olarak baskılaması.
Soru 18Soru

İnflamasyonun sistemik etkilerinin düzenlenmesinde farklı sitokinler özgül görevler üstlenirler. Özellikle hepatositler üzerinde doğrudan etki göstererek C-reaktif protein (CRPCRP) ve fibrinojen gibi akut faz reaktanlarının sentezini indükleyen temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-6 (IL6IL-6)

Cevap

İnterlökin-6 (IL6IL-6), karaciğerde akut faz reaktanlarının sentezini indükleyen temel sitokindir.
İnterlökin-6 (IL6IL-6), inflamatuar süreçlerde makrofajlar ve diğer hücreler tarafından salınan, karaciğerde hepatositleri uyararak CRP, fibrinojen ve serum amiloid A gibi akut faz proteinlerinin üretimini sağlayan birincil sitokindir.

Adım Adım Çözüm

1
İnflamasyon sırasında aktive olan hücreleri belirle.
Makrofajlar ve endotel hücreleri aktive olur.
Bu hücreler sistemik yanıtı başlatan sitokinleri salgılar.
2
Karaciğer üzerindeki etkileri analiz et.
Sitokinler hepatosit reseptörlerine bağlanarak protein sentezini değiştirir.
Sistemik inflamatuar yanıtın bir parçası olarak plazma protein kompozisyonu değişmelidir.
3
En spesifik indükleyiciyi tanımla.
İnterlökin-6 (IL6IL-6), CRP ve fibrinojen üretimini tetikleyen ana sinyaldir.
IL-6, hepatositlerde akut faz geni transkripsiyonunu en güçlü uyaran sitokindir.

Anahtar Kavram

İnterlökin-6 (IL6IL-6)'nın akut faz yanıtındaki rolü

Daha Fazla Pratik

İnterlökin-1'in hipotalamus üzerindeki etkisini ve endojen pirojen kavramını tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Soru 19Soru

Sitokinler, immün yanıtın kontrolünde pleiotropik etkiler gösteren ve karmaşık geri bildirim döngüleri oluşturan moleküllerdir. Özellikle IL12IL-12 sitokin ailesi üyeleri, yapısal benzerliklerine rağmen oldukça farklı efektör fonksiyonlara sahiptirler. Sinyal iletiminde STAT1STAT1 ve STAT3STAT3 yolaklarını kullanarak erken evrede TbetT-bet ekspresyonunu indükleyip Th1Th1 farklılaşmasını destekleyen, ancak aynı zamanda inflamasyonun kontrolü amacıyla TT hücrelerinden IL10IL-10 üretimini uyararak Th17Th17 yanıtını baskılayan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: IL27IL-27

Cevap

İmmün sistemde hem Th1 yönünde farklılaşmayı uyaran hem de IL-10 üretimini artırarak Th17 yanıtını baskılayan dual fonksiyonlu sitokin IL-27'dir.
Söz konusu olan sitokin IL27IL-27'dir. IL27IL-27, antijen sunan hücreler tarafından salınır ve p28p28 ile EBI3EBI3 (EpsteinBarrEpstein-Barr virüsü ile indüklenen gen 3) alt birimlerinden oluşur. Erken dönemde STAT1STAT1 sinyal yolağını kullanarak TbetT-bet ekspresyonunu artırır, bu da Th1Th1 farklılaşmasını teşvik eder. Ancak inflamasyonun devamında, aşırı yanıtı dizginlemek için STAT3STAT3 aracılığıyla TT hücrelerinden IL10IL-10 salınımını uyarır ve Th17Th17 hücrelerinin ana transkripsiyon faktörü olan RORγtROR\gamma t üzerinde baskılayıcı etki oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
IL12IL-12 ailesi üyelerinin yapısal ve fonksiyonel ayrımını yapın.
IL12IL-12 (p35+p40p35+p40), IL23IL-23 (p19+p40p19+p40), IL27IL-27 (p28+EBI3p28+EBI3) ve IL35IL-35 (p35+EBI3p35+EBI3) bu ailenin temel üyeleridir.
Soruda belirtilen sitokin bu aileye mensuptur ve spesifik alt birim/fonksiyon kombinasyonuna sahiptir.
2
Sinyal iletim yolaklarını ve erken evre etkilerini değerlendirin.
IL27IL-27, STAT1STAT1 üzerinden TbetT-bet ekspresyonunu artırarak saf TT hücrelerini Th1Th1 yönüne iter.
Bu özellik sitokinin pro-inflamatuar veya immün yanıtı başlatıcı rolünü açıklar.
3
Geç evre ve düzenleyici (regülatör) etkileri analiz edin.
IL27IL-27, STAT3STAT3 yolağı üzerinden IL10IL-10 üretimini indükler ve RORγtROR\gamma t transkripsiyon faktörünü baskılayarak Th17Th17 gelişimini engeller.
Bu 'fren' mekanizması, aşırı doku hasarını önlemek için gelişen bir immünomodülatör özelliktir.

Anahtar Kavram

IL-27'nin IL-12 ailesi içindeki yapısal konumu ve Th1 indüksiyonu ile Th17 inhibisyonu/IL-10 artışı arasındaki dual rolü.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 20Soru

Antijen sunan hücreler tarafından sunulan spesifik antijeni tanıyan ve gerekli ko-stimülatör sinyalleri alan saf (naivenaive) TT lenfositlerin; hücre siklusuna girerek klonal genişleme (proliferasyon) yapabilmesi için sentezledikleri ve bizzat kendi üzerlerindeki yüksek afiniteli reseptörlere (CD25CD25) bağlanarak otokrin büyüme faktörü olarak işlev gören sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İnterlökin-2 (IL2IL-2)

Cevap

İnterlökin-2 (IL2IL-2)
İnterlökin-2 (IL2IL-2), aktive olan T hücreleri tarafından sentezlenen ve yine aktive olan T hücreleri üzerindeki yüksek afiniteli IL2IL-2 reseptörüne (alfa, beta ve gama zincirlerinden oluşan kompleks) bağlanarak hücrenin proliferasyonuna neden olan temel sitokindir.

Adım Adım Çözüm

1
T hücresi aktivasyon sinyallerini analiz et.
Antijen sunumu ve ko-stimülasyon (CD28-B7 etkileşimi) sonucunda saf T hücresinin aktive olduğu ve IL-2 sentezinin tetiklendiği saptandı.
T hücresi aktivasyonu için iki temel sinyal gereklidir ve bu sinyaller büyüme faktörü genlerini aktive eder.
2
Reseptör değişikliğini değerlendir.
Aktivasyon sonrası T hücresi yüzeyinde IL-2 reseptörünün alfa zincirinin (CD25CD25) eksprese edildiği ve reseptörün yüksek afinite kazandığı görüldü.
Yüksek afiniteli reseptör oluşumu, hücrenin düşük konsantrasyonlardaki sitokine bile yanıt vermesini sağlar.
3
Otokrin döngüyü ve sonucu belirle.
Sentezlenen IL-2'nin aynı hücredeki reseptörüne bağlanarak proliferasyonu başlattığı sonucuna varıldı.
Bu otokrin mekanizma, antijene spesifik T hücresinin hızla çoğalarak bir ordu kurmasını (klonal ekspansiyonklonal\ ekspansiyon) sağlar.

Anahtar Kavram

İnterlökin-2 (IL2IL-2), T lenfositlerin klonal proliferasyonu için en temel otokrin büyüme faktörüdür ve yüksek afiniteli reseptörü olan CD25CD25 üzerinden etki eder.
Sayfa 1 / 3Sonraki
Sitokinler Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin