sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu hükümleri uyarınca Kurumca (SGK) finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, bu hizmetlerin kapsamı ve finansman şartlarına ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AOrgan ve doku nakli tedavilerinde verici (donör) olan kişinin bu işleme bağlı sağlık hizmeti giderleri ile yol ve gündelik giderleri, verici genel sağlık sigortalısı olmasa dahi alıcının sigortalılığı üzerinden Kurumca karşılanır.
- BSağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılan geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulama merkezlerinde yapılan ve Kurumca belirlenen geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulamaları finansman kapsamındadır.
- CTıbbi bir endikasyon sonucu zorunlu olduğu Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış sağlık hizmet sunucularınca raporlanan estetik amaçlı operasyonlar, finansman dışı bırakılan estetik yasağının istisnasını oluşturur.
- DKurum, finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım sürelerini belirlerken maliyet-etkililik ölçütlerini dikkate alma ve ödeme listelerini (SUT) güncelleme yetkisine sahiptir.
- Genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu çocuklarının çocuk sahibi olamaması durumunda, sigortalılık süresi ve prim gün sayısı şartlarının varlığı halinde bu çocuklar için yardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) giderleri Kurumca karşılanır.Answer
Answer
Genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu çocukları için yardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) giderlerinin Kurumca karşılanacağı ifadesi yanlıştır.
sayılı Kanun'un . maddesinin . fıkrasının (g) bendinde yardımcı üreme yöntemi tedavisi; 'Genel sağlık sigortalısı ve eşinin yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olmalarına yönelik sağlık hizmetleri' şeklinde tanımlanmıştır. Bu düzenleme uyarınca, sigortalının bakmakla yükümlü olduğu çocukları için bu tedavi giderleri SGK tarafından finanse edilmez. Bu nedenle ilgili ifade yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
GSS Finansman Kapsamında Kişi ve Hizmet Sınırlaması