sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca, Kurumca (SGK) finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri ve bu hizmetlerin kapsamına ilişkin istisnalar değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATıbbi bir gereklilik olup olmadığına bakılmaksızın, sigortalının fiziksel görünümünü iyileştirmek amacıyla yaptırdığı tüm estetik müdahaleler Kurumca finanse edilir.
- BSağlık Bakanlığı tarafından tıbbi açıdan yararlı olduğu henüz kanıtlanmamış olan deneysel nitelikteki tedaviler, üniversite hastanelerinde yapılması şartıyla Kurum tarafından doğrudan karşılanır.
- İş kazası veya meslek hastalığı sonucu meydana gelen ve kişinin vücut bütünlüğünü bozan durumların giderilmesi amacıyla yapılan estetik amaçlı müdahaleler Kurumca finanse edilir.Answer
- DYardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) tedavisi; en az yıldır genel sağlık sigortalısı olan ve toplam gün prim ödeme gün sayısı bulunan tüm sigortalılar için yaş sınırı olmaksızın karşılanır.
- EKurumla sözleşmesi bulunmayan sağlık hizmeti sunucularından alınan ayaktan tedavi hizmetleri, herhangi bir sevk veya acil hal şartı aranmaksızın Kurum tarafından ödenir.
Answer
İş kazası veya meslek hastalığı sonucu meydana gelen durumların giderilmesi amacıyla yapılan estetik müdahaleler, Kanun'un genel yasaklamasının istisnası olarak Kurumca finanse edilir.
Doğru seçenek, sayılı Kanun'un . maddesinin (a) bendi uyarınca; iş kazası ile meslek hastalığı sonucu ortaya çıkan durumların giderilmesi amacıyla yapılan estetik amaçlı müdahalelerin Kurumca finanse edileceği hükmüne dayanmaktadır. Bu durum, genel sağlık sigortasındaki 'tıbbi gereklilik' ve 'sosyal riskin tazmini' ilkesinin bir sonucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sosyal Sigorta Riskleri ve Sağlık Finansmanı İstisnaları
Practice More
Kurumca finansmanı sağlanmayan diğer hizmetleri (Art. 64) ve katılım payı alınmayacak halleri (Art. 68) tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s