28 yaşında epilepsi tanısı olan bir gebe, gebeliği henüz fark edilmeden önceki dönemde ve gebeliğinin ilk haftalarında valproik asit tedavisine devam etmiştir. Yapılan prenatal ultrasonografik incelemede, fetusun lumbosakral bölgesinde nöral dokunun açıkta olduğu ve vertebral arkların birleşmediği saptanmıştır. Bu teratojenik ajanın, fetal anomaliye yol açtığı en duyarlı gelişimsel süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- NörulasyonAnswer
- BGastrulasyon
- CBlastokist implantasyonu
- DBilaminar germ diski oluşumu
- EPalatogenez
Answer
Nörulasyon süreci, santral sinir sistemi anomalilerinin (özellikle nöral tüp defektlerinin) oluşumu için en kritik dönemdir.
Doğru seçenek olan süreç, nöral plağın nöral kıvrımlar oluşturarak orta hatta birleşmesi ve nöral tüpü meydana getirmesi olayıdır. Valproik asit gibi teratojenler, bu birleşme mekanizmasını (özellikle folat metabolizması üzerinden) bozarak spina bifida gibi açık nöral tüp defektlerine yol açar. Bu süreç 3. haftada başlar ve 4. haftanın sonunda nöroporus kaudalisin kapanmasıyla tamamlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Embriyonik dönemde (3-8. haftalar) organogenez süreci teratojenlere en duyarlı dönemdir ve valproik asit nörulasyonu (3-4. haftalar) spesifik olarak etkiler.
Practice More
Nöroporus kranialis ve kaudalisin kapanma günlerini (sırasıyla 25. ve 28. günler) tekrar ederek teratojenik maruziyetin şiddetini değerlendirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s