Examkin

Question

Difficulty: HardAntiaritmik İlaçlar: Sınıf 3 ve Diğerleri

3232 yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAHKOAH) nedeniyle teofilin tedavisi görmekte olan bir erkek hasta, ani başlayan çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve elektrokardiyografik (EKGEKG) incelemede hızın 175/dk175/dk, ritmin düzenli ve QRSQRS komplekslerinin dar olduğu saptanıyor. Vagal manevralara yanıt vermeyen hastada paroksismal supraventriküler taşikardiyi (PSVTPSVT) sonlandırmak amacıyla adenozin uygulanması planlanıyor. Buna göre, bu hastadaki adenozin tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Hastanın kullandığı teofilin, adenozin reseptörlerini kompetitif olarak bloke ettiği için aritminin sonlandırılması için normalden daha yüksek adenozin dozlarına ihtiyaç duyulabilir.Answer
  2. B
    Adenozin uygulaması sonrasında gelişebilecek bronkokonstriksiyon riski, hastanın kullandığı teofilin nedeniyle plaseboya göre daha şiddetli seyredecektir.
  3. C
    Eğer bu hasta koroner arter hastalığı nedeniyle dipiridamol kullanıyor olsaydı, adenozinin terapötik etkinliğini sağlamak için dozun teofilin kullanımındaki gibi artırılması gerekirdi.
  4. D
    Sınıf 1B1B grubu bir antiaritmik olan lidokain, bu hastadaki gibi dar QRSQRS kompleksli supraventriküler aritmilerin akut tedavisinde adenozine en güçlü alternatiftir.
  5. E
    Adenozin, ventriküler miyositlerdeki aksiyon potansiyeli süresini belirgin şekilde uzatarak ventriküler aritmilerin tedavisinde Sınıf 33 ilaçlarla benzer etkinlik gösterir.

Answer

Teofilin kullanan hastalarda adenozin reseptörleri bloke edildiği için, supraventriküler taşikardiyi sonlandırmak amacıyla gereken adenozin dozu artırılmalıdır.
Adenozin, AV nod hücrelerinde A1A_1 reseptörleri aracılığıyla GiG_i proteinini aktive ederek potasyum kanallarını açar ve iletimi yavaşlatır. Teofilin ve kafein gibi metilksantinler bu reseptörlerin kompetitif antagonistidir. Bu nedenle, teofilin kullanan hastalarda adenozinin beklenen antiaritmik etkisini oluşturabilmesi için reseptördeki bu engelleyici etkiyi aşacak daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve mevcut ilaç kullanımını değerlendir.
Hasta PSVTPSVT atağı geçirmektedir ve kronik teofilin (bir metilksantin) kullanıcısıdır.
Teofilin, adenozin ile farmakodinamik etkileşime giren önemli bir ilaçtır.
2
Adenozin ve teofilin arasındaki etkileşim mekanizmasını analiz et.
Metilksantinler (teofilin, kafein), adenozin reseptörlerini (A1A_1 ve A2A_2) kompetitif olarak bloke eder.
Bu blokaj, adenozinin AV nod üzerindeki negatif dromotrop etkisini inhibe eder.
3
Klinik karara var.
Reseptör blokajını aşmak için daha yüksek adenozin dozu uygulanması gerekir.
Kompetitif antagonizma durumunda agonist ilacın (adenozin) dozu artırılarak etki sağlanabilir.

Key Concept

Adenozin Etkileşimleri ve Klinik Kullanımı

Practice More

Adenozinin yan etkileri olan yüzde kızarma (flushing), göğüs ağrısı ve kısa süreli AV blok risklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Antiaritmik İlaçlar: Sınıf 3 ve Diğerleri

More questions from this topic