yaşında kız çocuk, araç dışı trafik kazası sonucu acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; hava yolu açık, solunum sesleri bilateral doğal, solunum sayısı ve olarak saptanıyor. Dolaşım değerlendirmesinde; nabız , kan basıncı , kapiller dolum zamanı saniye ve periferik nabızlar zayıf olarak alınıyor. Hastaya izotonik kristaloid bolus infüzyonu yapılıyor. Bolus sonrası yapılan kontrolde nabız , kan basıncı olarak ölçülüyor.
Bu hastada bundan sonraki en uygun yaklaşım hangisidir?
- Adozunda ikinci bir izotonik kristaloid bolusu verilmesi
- eritrosit süspansiyonu transfüzyonuna başlanmasıAnswer
- CHemodinamik stabilite sağlanmadan acil bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmesi
- DKan basıncını desteklemek için dopamin infüzyonu başlanması
- EBatın içi kanamayı değerlendirmek için FAST (travmada odaklanmış sonografi) sonucunu beklemek
Answer
İlk kristaloid bolusuna rağmen hemodinamik parametreleri düzelmeyen (non-responder) travma hastasında eritrosit süspansiyonu transfüzyonuna başlanması en uygun yaklaşımdır.
Çocuklarda hemorajik şok yönetiminde, ilk izotonik kristaloid bolusuna rağmen yaşamsal bulguları düzelmeyen (taşikardisi ve hipotansiyonu devam eden) hastalar 'yanıtsız' (non-responder) olarak kabul edilir. ATLS ve PALS kılavuzlarına göre, bu durumda bir sonraki adım eritrosit süspansiyonu () transfüzyonudur. Bu yaklaşım, doku perfüzyonunu ve oksijen sunumunu geri kazandırmak için kritiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik travma resüsitasyonunda 'non-responder' (yanıtsız) hastaların yönetimi ve kan transfüzyonu endikasyonu.