yaşında bir erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası ağır yüz yaralanması, maksillofasiyal fraktür şüphesi ve kontrol edilemeyen ağız içi kanama ile acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; hastanın bilincinin kapalı olduğu, havayolunun kan ve sekresyonlarla tıkalı olduğu, düzeyinin % olduğu ve maske-balon ile etkili ventilasyon yapılamadığı saptanıyor. Uzman hekim tarafından yapılan iki ardışık orotrakeal entübasyon girişimi, anatomik bozulma ve yoğun kanama nedeniyle başarısız oluyor. Bu aşamada, hastanın havayolu yönetiminde uygulanması gereken en uygun ve yaş grubu itibarıyla kontrendike olmayan yaklaşım hangisidir?
- ACerrahi krikotiroidotomi uygulanması
- İğne krikotiroidotomi (jet ventilasyon ile birlikte) uygulanmasıAnswer
- CKörlemesine nazotrakeal entübasyon denenmesi
- DAcil cerrahi trakeostomi açılması
- ELaringeal maske (LMA) yerleştirilmesi
Answer
Hava yolu sağlanamayan ve ventilasyon yapılamayan 12 yaş altı çocuklarda en uygun invaziv girişim iğne krikotiroidotomidir.
Çocuklarda havayolu yönetimi sırasında 'entübe edilemez ve havalandırılamaz' durumuyla karşılaşıldığında invaziv girişim gereklidir. ATLS ve PALS kılavuzlarına göre, krikoid kartilajın küçük çocuklarda havayolunun en dar kısmı olması ve cerrahi girişim sonrası gelişebilecek subglottik stenoz riski nedeniyle, yaş altındaki (bazı kaynaklarda - yaş) çocuklarda cerrahi krikotiroidotomi kontrendikedir. Bu yaş grubunda en güvenli ve hızlı invaziv yöntem iğne krikotiroidotomi ve ardından uygulanan perkütan transtrakeal jet ventilasyondir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik travmada cerrahi havayolu yönetimi ve yaşa bağlı kontrendikasyonlar.
Practice More
Pediatrik travmada 'Hipotansif Şok' gelişen hastada sıvı resüsitasyonu ve kan ürünü kullanım eşiklerini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s