5 yaşında bir erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; havayolu açık, solunum hızı ve oldukça yüzeyel, trakeanın sağa deviye olduğu gözleniyor. Sol hemitoraksta solunum sesleri duyulmuyor ve bu bölgede perküsyonla hiperrezonans alınıyor. Kalp hızı , kan basıncı ve kapiller dolum zamanı olan hastada bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun girişim hangisidir?
- ATanıyı kesinleştirmek için acil yatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- Sol taraftan iğne dekompresyonu yapılması ve ardından tüp torakostomi uygulanmasıAnswer
- CHavayolu güvenliği için hastanın entübe edilerek pozitif basınçlı ventilasyona geçilmesi
- DHipotansiyonu düzeltmek amacıyla serum fizyolojik yüklemesi yapılması
- EAkciğer ve mediastinal yapıları değerlendirmek için kontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) planlanması
Answer
Sol taraftan iğne dekompresyonu yapılması ve ardından tüp torakostomi uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım olan sol taraftan iğne dekompresyonu ve tüp torakostomi, tansiyon pnömotoraksın standart acil tedavisidir. Hastada saptanan trakeal deviasyon, tek taraflı solunum sesi kaybı ve obstrüktif şok bulguları (hipotansiyon, taşikardi), tanının klinik olarak konulmasını sağlar ve birincil bakının 'B' basamağında derhal müdahale gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon pnömotoraks, çocuklarda çoklu travma sonrası gelişebilen ve birincil bakıda (B - Breathing) klinik olarak tanınıp derhal tedavi edilmesi gereken, hayatı tehdit eden bir obstrüktif şok nedenidir.
Estimated Time:1m 30s