Examkin

Question

Difficulty: MediumTeratoloji ve Konjenital Anomaliler

2828 yaşında bir kadın, gebeliğini fark etmeden önce bipolar bozukluk tedavisi için lityum (lithiumlithium) kullanmaya devam etmiştir. Gebeliğin 55. haftasında ilacı kesen hastanın bebeğinde yapılan ekokardiyografik incelemede Ebstein anomalisi (triküspit kapağın sağ ventriküle doğru aşağı yerleşimi) saptanmıştır. Teratolojide "duyarlı dönem" (criticalcritical periodperiod) kavramı dikkate alındığında, bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Malformasyon, organogenez dönemindeki (33-88. haftalar) morfogenetik süreçlerin aksamasıyla ilişkilidir.Answer
  2. B
    Bu anomali, gelişimin ilk 22 haftasındaki (pre-embriyonik) "ya hep ya hiç" kuralına uygun bir hasardır.
  3. C
    Lityumun etkisi yalnızca fetal dönemdeki (99. haftadan sonraki) histogenez süreçlerini etkiler.
  4. D
    Benzer bir anomali, implantasyon öncesi dönemde (blastokist evresi) meydana gelen radyasyon maruziyetiyle de sıkça görülür.
  5. E
    Bu tip majör yapısal anomaliler genellikle gebeliğin son trimesterindeki çevresel faktörlerden kaynaklanır.

Answer

Ebstein anomalisi gibi majör yapısal malformasyonlar, organogenez evresi olan 33. ve 88. haftalar arasındaki morfogenetik süreçlerin bozulmasıyla ilişkilidir.
Doğru yanıt olan seçenek, teratolojinin temel prensibi olan "duyarlı dönem" kavramını yansıtır. Majör morfolojik anomaliler (kalp, ekstremite, sinir sistemi defektleri gibi), dokuların ve organ taslaklarının oluştuğu embriyonik dönemde (33-88. haftalar) meydana gelen teratojenik maruziyetlerin bir sonucudur. Lityum, bu evrede triküspit kapak gelişimini bozarak Ebstein anomalisine yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve teratojen ajanı analiz et.
Lityum maruziyeti ve buna bağlı gelişen Ebstein anomalisi (kalp anomalisi) tespit edildi.
Lityum, kardiyovasküler sistem gelişimi için spesifik bir teratojen olarak bilinir.
2
Anomalinin oluştuğu gelişimsel pencereyi belirle.
Ebstein anomalisi majör bir yapısal malformasyondur ve bu tip anomaliler organogenez döneminde (33-88. haftalar) meydana gelir.
Teratolojide en yüksek duyarlılık dönemi, hücre bölünmesi, göçü ve farklılaşmasının en yoğun olduğu organogenez evresidir.
3
Duyarlı dönem (Critical Period) prensibini uygula.
Gelişimin 55. haftasındaki maruziyet, embriyonik döneme denk geldiği için morfolojik bozukluk beklentisi ile uyumludur.
Pre-embriyonik dönemde (0-2 hafta) teratojenler genellikle anomali bırakmaz (ya hep ya hiç).

Key Concept

Teratolojide Duyarlı Dönem (Critical Period) ve Organogenez

Alternative Method

Teratojenite sorularında 'Majör Morfolojik Anomali' ifadesini gördüğünüzde otomatik olarak 3-8. haftaları (Embriyonik Dönem) arayabilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Teratoloji ve Konjenital Anomaliler

More questions from this topic