Feokromositoma tanısı alan yaşında bir erkek hastada, adrenalektomi operasyonu öncesinde kan basıncı kontrolünü sağlamak ve ameliyat sırasında oluşabilecek katekolamin deşarjına bağlı komplikasyonları önlemek amacıyla medikal hazırlık planlanmaktadır. Bu hastada ilaç tedavisine başlanırken uygulanması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- Tedaviye önce fenoksibenzamin gibi bir alfa-blokör ile başlanması, yeterli blokaj sağlandıktan sonra taşikardi varsa beta-blokör eklenmesiAnswer
- BTaşikardiyi önlemek amacıyla önce propranolol gibi non-selektif bir beta-blokör başlanması, ardından kan basıncı takibine göre alfa-blokör eklenmesi
- CPreoperatif dönemde sadece intravenöz nitroprussid infüzyonu ile kan basıncı takibi yapılması ve oral tedavi başlanmaması
- DAlfa ve beta reseptörleri etkilememek için sadece yüksek doz kalsiyum kanal blokörleri ile preoperatif hazırlığın tamamlanması
- EPostoperatif dönemde gelişebilecek hipotansiyonu önlemek için preoperatif dönemde antihipertansif tedavi verilmemesi, sadece sıvı yüklemesi yapılması
Answer
Feokromositoma cerrahisi öncesinde tıbbi hazırlıkta temel kural, alfa-adrenerjik blokajın beta-adrenerjik blokajdan önce başlatılmasıdır.
Feokromositoma cerrahisi planlanan hastalarda, preoperatif hazırlığın en kritik noktası alfa-adrenerjik blokajın beta-adrenerjik blokajdan önce yapılmasıdır. Bu strateji, katekolaminlerin periferik vazokonstriktör etkisini kontrol altına alırken, beta- reseptörler aracılığıyla sağlanan vazodilatasyonun korunmasını sağlar. Alfa blokaj yapılmadan beta blokör verilirse, alfa reseptörler üzerindeki vazokonstriktör etki dengelenemez ve kan basıncı tehlikeli seviyelere çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma Preoperatif Hazırlığı: Alfa-Beta Sıralaması