yaşında, uzun süreli sigara ve alkol kullanımı öyküsü olan erkek hasta, son aydır giderek artan disfaji ve kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endoskopide üst kesici dişlerden cm uzaklıkta, özofagus lümenini oranında daraltan vejetan bir kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla yapılan ve tetkiklerinde tümörün adventisyaya ulaştığı (), bir adet bölgesel lenf nodu tutulumu olduğu () ve uzak metastaz bulunmadığı () saptanıyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Definitif (küratif amaçlı) kemoradyoterapiAnswer
- BNeoadjuvan kemoradyoterapiyi takiben özofajektomi
- CPrimer radikal özofajektomi ve üç alanlı lenf nodu diseksiyonu
- DÖzofageal stent yerleştirilmesi ve palyatif kemoterapi
- EÖzofagus lümenine yönelik brakiterapi ve ardından gastrostomi
Answer
Servikal özofagus yerleşimli skuamöz hücreli karsinomlarda en uygun yaklaşım definitif kemoradyoterapidir.
Üst kesici dişlerden cm uzaklıktaki tümörler servikal özofagus bölgesindedir. Bu bölgenin kanserlerinde (özellikle skuamöz hücreli tipte), larenks ve farenks fonksiyonlarını korumak amacıyla definitif kemoradyoterapi, cerrahiye tercih edilen standart küratif yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Servikal özofagus tümörlerinde tedavi yönetimi