yaşında erkek hasta, yaklaşık saattir devam eden, sol kola yayılan şiddetli retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı ve soğuk terleme şikayeti ile acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon ve paket-yıl sigara öyküsü mevcut olan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Çekilen derivasyonlu yüzey EKG'sinde , ve derivasyonlarında belirgin ST segment depresyonu, uzun dalgaları () ve dik dalgaları izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut posterior miyokard enfarktüsüAnswer
- BAkut anterior miyokard enfarktüsü
- CAkut perikardit
- DSağ ventrikül enfarktüsü
- EStabil olmayan angina pektoris (USAP)
Answer
Akut posterior miyokard enfarktüsü
V1-V3 derivasyonları kalbin ön yüzüne yerleştirildiği için, kalbin arka (posterior) duvarında gerçekleşen transmural iskemik olayları bir ayna görüntüsü gibi ters yansıtır. Posterior MI'da arka duvarda oluşan ST elevasyonu, göğüs derivasyonlarında (V1-V3) ST depresyonu olarak; arka duvardaki patolojik Q dalgaları ise bu derivasyonlarda uzun R dalgaları olarak izlenir. Dik T dalgaları da bu 'ters dönmüş STEMI' görüntüsünü tamamlar. Tanıyı kesinleştirmek için hastaya arka duvarı doğrudan gören V7, V8 ve V9 derivasyonları çekilmeli ve buralarda mm ST elevasyonu aranmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Posterior MI Tanısı ve Resiprok EKG Değişiklikleri
Practice More
Posterior MI saptanan bir hastada, tanıyı doğrulamak için arka duvar derivasyonlarının (V7-V9) çekilmesi gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s