yaşında kadın bankacı, son aydır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde hiç sigara içmediği öğrenilen hastanın fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde bilateral ince inspiratuar (velcro) raller duyuluyor. Ayrıca ellerde soğukla tetiklenen morarma ve parmak uçlarında deri gerginliği (sklerodaktili) saptanıyor. Toraks Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografisinde (HRCT) özellikle alt zonlarda belirgin olan subplevral "buzlu cam" (ground-glass) dansiteleri ve ince retiküler çizgilenmeler görülüyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik skleroz ilişkili interstisyel akciğer hastalığıAnswer
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CKonjestif kalp yetmezliği
- DSarkoidoz
- EAtipik pnömoni
Answer
Sistemik skleroz ilişkili interstisyel akciğer hastalığı
Vakada sunulan Raynaud fenomeni ve sklerodaktili bulguları sistemik skleroz için patognomoniktir. Bu hastada gelişen ilerleyici dispne, kuru öksürük ve bazallerdeki velcro raller interstisyel akciğer tutulumunu gösterir. Sistemik sklerozda en sık görülen radyolojik patern buzlu cam dansiteleriyle karakterize NSIP olduğu için sunulan tablo tam uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bağ dokusu hastalıklarına (özellikle Sistemik Skleroz) sekonder gelişen interstisyel akciğer hastalığının klinik ve radyolojik tanınması.
Alternative Method
Sistemik bulgulardan yola çıkarak romatolojik bir hastalık aramak, akciğer tutulumunu bu hastalığın bir parçası olarak değerlendirmek tanı süresini kısaltır.
Estimated Time:1m 30s