Question

Difficulty: MediumMide Adenokarsinomu

Mide adenokarsinomlarının Lauren sınıflamasına göre diffüz tip ve intestinal tip olarak ayrılmasında; diffüz tip karsinomların klinik ve patolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Genellikle atrofik gastrit ve intestinal metaplazi zemininde, ileri yaşlarda ve mide distalinde gelişir.
  2. B
    Hücreler arası adezyon molekülü olan E-cadherin ekspresyonu artmıştır ve iyi diferansiye glandüler yapılar oluşturur.
  3. Hücreler arası adezyon kaybı, taşlı yüzük hücre morfolojisi ve mide duvarında yaygın infiltrasyon (linitis plastica) ile karakterizedir.Answer
  4. D
    Submukozal yerleşimli olup en sık muskularis propria tabakasından köken alan, c-kit (CD117) pozitifliği gösteren tümör tipidir.
  5. E
    Küratif cerrahi rezeksiyon planlandığında, tümör odağından 2−3 cm2-3\ cm proksimal cerrahi sınır sağlanması yeterli kabul edilir.

Answer

Hücreler arası adezyon kaybı, taşlı yüzük hücre morfolojisi ve mide duvarında yaygın infiltrasyon (linitis plastica) ile karakterize olan seçenektir.
Diffüz tip mide adenokarsinomu, hücreler arası adezyon sağlayan E-cadherin proteininin kaybı sonucu gelişir. Bu durum hücrelerin glandüler yapılar oluşturmak yerine mide duvarı boyunca bağımsız ve yaygın şekilde infiltre olmasına neden olur. Histolojik olarak taşlı yüzük hücreleri (signet ring cells) görülmesi ve klinik olarak midenin linitis plastica şeklinde kalınlaşması bu tip için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Lauren sınıflamasındaki iki ana tipin histolojik farklarını belirle.
İntestinal tip glandüler yapılar oluştururken, diffüz tip kohezyon kaybı olan bağımsız hücrelerden (taşlı yüzük hücreleri) oluşur.
Bu temel ayrım tümörün biyolojik davranışını ve yayılımını belirler.
2
Diffüz tip tümörün genetik ve klinik ilişkilerini değerlendir.
Genç yaş, Kan grubu A ve E-cadherin (CDH1) mutasyonu/kaybı ile ilişkilidir.
E-cadherin kaybı hücrelerin birbirinden koparak yaygın infiltrasyon yapmasına neden olur.
3
Cerrahi ve prognostik özelliklerini karşılaştır.
Diffüz tip daha kötü prognozludur ve linitis plastica görünümü nedeniyle geniş rezeksiyon sınırları (8 cm8\ cm) gerektirir.
Geniş cerrahi sınır, mikroskobik submukozal yayılımı ekarte etmek için gereklidir.

Key Concept

Lauren Sınıflaması: Diffüz Tip Mide Adenokarsinomu

Practice More

Mide kanserlerinde D1 ve D2 lenfadenektomi arasındaki farkları ve hangi istasyonların D2 kapsamına girdiğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question