Examkin

Question

Difficulty: EasyŞok ve Tedavisi

33 yaşında ve 1515 kg ağırlığındaki bir çocuk, son bir gündür devam eden şiddetli kusma ve ishal şikayetleri nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde periferik nabızların zayıf, kapiller dolum süresinin 55 saniye ve mukozaların kuru olduğu saptanıyor. Bilinci konfüze olan hastanın kan basıncı yaş grubuna göre normal sınırların altındadır. PALS (Pediatrik İleri Yaşam Desteği) kılavuzlarına göre bu hastaya ilk aşamada verilmesi gereken izotonik kristaloid bolus hacmi kaç mL'dir?

  1. A
    7575 mL
  2. B
    150150 mL
  3. 300300 mLAnswer
  4. D
    450450 mL
  5. E
    750750 mL

Answer

PALS kılavuzlarına göre hipovolemik şoktaki bir çocuk için başlangıç izotonik kristaloid bolus hacmi 2020 mL/kg'dır. 1515 kg ağırlığındaki bir hasta için bu miktar 300300 mL olarak hesaplanır.
Ağır dehidratasyon ve şok bulguları gösteren pediatrik hastalarda PALS kılavuzları, başlangıç tedavisi olarak 2020 mL/kg izotonik kristaloid (örneğin %0.90.9 NaCl veya Ringer Laktat) bolusu önerir. 1515 kg ağırlığındaki bu çocuk için hesaplanan 300300 mL hacmi, doku perfüzyonunu düzeltmek için hedeflenen standart miktardır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendirerek şok tipini belirle.
Gastroenterit öyküsü, uzamış kapiller dolum ve zayıf nabızlar hipovolemik şoku işaret etmektedir.
Tedavi stratejisini belirlemek için şokun etiyolojisini anlamak kritiktir.
2
Standart PALS bolus dozunu hatırla.
Pediatrik hastalarda standart bolus dozu 2020 mL/kg'dır.
PALS algoritmaları kanıta dayalı en güvenli başlangıç hacmini önerir.
3
Hastanın ağırlığına göre toplam hacmi hesapla.
15 kg×20 mL/kg=300 mL15 \text{ kg} \times 20 \text{ mL/kg} = 300 \text{ mL}.
İlaç ve mayi dozları pediatride vücut ağırlığına göre bireyselleştirilir.

Key Concept

Pediatrik şok yönetiminde başlangıç izotonik mayi replasmanı 2020 mL/kg hacminde, 1010-2020 dakika içinde verilmelidir.

Hints

1
Pediatrik şokta bolus dozları her zaman hastanın kilogramı başına hesaplanır.
2
Standart PALS protokolünde hipovolemiyi düzeltmek için kullanılan sihirli sayı 2020 mL/kg'dır.

Practice More

Kardiyojenik şok şüphesi olduğunda bolus dozunun neden 55-1010 mL/kg'a düşürüldüğünü inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Şok ve Tedavisi

More questions from this topic