Examkin

Question

Difficulty: EasyŞok ve Tedavisi

44 yaşında bir çocuk, 33 gündür devam eden şiddetli ishal ve kusma şikayetleri sonrası genel durumunda bozulma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; uykuya meyil, zayıf periferal nabızlar, kapiller geri dolum zamanında uzama (44 saniye) ve kan basıncında düşüklük (60/4060/40 mmHg) saptanıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak sıvı resüsitasyon tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 2020 ml/kg %0.90.9 sodyum klorürAnswer
  2. B
    2020 ml/kg %55 dekstroz
  3. C
    1010 ml/kg %0.450.45 sodyum klorür
  4. D
    55 ml/kg %2020 mannitol
  5. E
    1010 ml/kg %55 albümin

Answer

En uygun tedavi 2020 ml/kg dozunda %0.90.9 sodyum klorür (izotonik salin) verilmesidir.
Hastada dekompanse şok bulguları (hipotansiyon, perfüzyon bozukluğu) mevcuttur. Pediatrik Advanced Life Support (PALS) protokollerine göre, hipovolemik şokta ilk basamak tedavi 2020 ml/kg dozunda izotonik kristaloidlerin (örneğin %0.90.9 NaCl) hızlı intravenöz bolus şeklinde uygulanmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Hipotansiyon, uzamış kapiller geri dolum ve bilinç değişikliği dekompanse şoku gösterir.
Şokun evresini belirlemek tedavi aciliyetini anlamak için kritiktir.
2
Etiyolojiyi belirle.
Gastroenterit öyküsü hipovolemik şoku düşündürür.
Sıvı kaybına bağlı şokta öncelik intravasküler hacmi yerine koymaktır.
3
Sıvı cinsini ve dozunu seç.
2020 ml/kg izotonik kristaloid.
PALS rehberlerine göre şok resüsitasyonunda altın standart budur.

Key Concept

Pediatrik hipovolemik şokta ilk basamak tedavi, 2020 ml/kg izotonik kristaloid (serum fizyolojik veya Ringer Laktat) bolusudur.
Rate this question

Topics

Şok ve Tedavisi

More questions from this topic