Renovasküler hipertansiyonun en sık nedenleri olan aterosklerotik renal arter stenozu ve fibromusküler displazi (FMD) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AAterosklerotik renal arter stenozu genellikle yaş üzerindeki hastalarda görülür ve sıklıkla renal arterin ostial veya proksimal kesimini tutar.
- BFibromusküler displazi, özellikle yaş altındaki kadınlarda daha sıktır ve genellikle renal arterin orta veya distal kısımlarını tutar.
- CFibromusküler displazinin en yaygın görülen alt tipi medial fibroplazidir ve tipik olarak anjiyografide 'tesbih tanesi' (string of beads) görünümü verir.
- Aterosklerotik renal arter stenozunda, perkütan stentleme işleminin tıbbi tedaviye (antihipertansif, statin ve antiagregan) mutlak üstünlüğü tüm hasta gruplarında kanıtlanmıştır.Answer
- EHer iki renovasküler hastalık tipinde de renal perfüzyonun azalması sonucu aktive olan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, sistemik kan basıncı yüksekliğinden sorumludur.
Answer
Aterosklerotik renal arter stenozunda, perkütan stentleme işleminin tıbbi tedaviye mutlak üstünlüğünün tüm hasta gruplarında kanıtlanmış olduğu ifadesi yanlıştır.
Aterosklerotik renal arter stenozu (ARAS) olan hastalarda yapılan geniş çaplı randomize çalışmalar (ASTRAL ve CORAL gibi), perkütan renal arter stentlemesinin kan basıncı kontrolü veya böbrek fonksiyonlarının korunması açısından optimal medikal tedaviye (antihipertansifler, statinler ve antiagreganlar) karşı belirgin bir üstünlük sağlamadığını göstermiştir. Bu nedenle, stentleme işlemi tüm hastalar için ilk seçenek değil; tıbbi tedaviye dirençli hipertansiyon, tekrarlayan flash pulmoner ödem veya hızlı ilerleyen böbrek fonksiyon kaybı olan sınırlı bir hasta grubuna saklanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Renovasküler hipertansiyonda aterosklerotik darlık ile fibromusküler displazinin ayırıcı tanısı ve yönetim prensipleri.
Estimated Time:1m 30s