yaşında, aktif intravenöz madde bağımlılığı öyküsü olan erkek hasta; ani başlayan şiddetli nefes darlığı, ortopne ve ateş şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dk, solunum sayısı /dk ve vücut ısısı saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda yaygın bilateral raller; kardiyak oskültasyonda ise sternum sol kenarında duyulan kısa süreli, düşük frekanslı, erken diyastolik bir üfürüm saptanıyor. Ekokardiyografide aort kapağı üzerinde cm boyutunda hareketli vejetasyon ve ciddi aort yetmezliği izleniyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sol ventrikül diyastol sonu basıncındaki () ani artışın sol atriyum basıncını aşması nedeniyle mitral kapak vaktinden önce kapanır.Answer
- BNabız basıncının ( mmHg) genişlememiş olması, aort yetmezliğinin hemodinamik olarak ciddi düzeyde olmadığını gösterir.
- CHastada saptanan taşikardiyi kontrol altına almak ve diyastol süresini uzatarak doluşu artırmak için intravenöz beta-bloker tedavisi başlanmalıdır.
- DFizik muayenede birinci kalp sesinin () şiddetlenmiş olması, kapak yetmezliğinin akut doğasını destekleyen tipik bir bulgudur.
- EDinlemekle saptanabilecek Austin Flint üfürümü, aort yetmezliğine eşlik eden organik bir triküspit darlığını yansıtır.
Answer
Sol ventrikül diyastol sonu basıncındaki () ani artışın sol atriyum basıncını aşması nedeniyle mitral kapağın vaktinden önce kapanması bu tablonun tipik özelliğidir.
Akut ciddi aort yetmezliğinde, sol ventrikül diyastol sırasında aorttan gelen ani ve büyük hacimli geri akıma uyum sağlayacak kadar dilate değildir. Bu durum, sol ventrikül diyastolik basıncının () hızla yükselmesine neden olur. Basınç, diyastol bitmeden sol atriyum basıncını geçtiği için mitral kapak erken kapanır; bu durum ekokardiyografide net olarak izlenebilir ve fizik muayenede sesinin yumuşamasına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Aort Yetmezliği Hemodinamisi
Estimated Time:2m 0s