32 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve halsizlik şikayetle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kalp hızı $88$ /dakika, kan basıncı $115/75$ $mmHg$ olarak ölçülüyor. Kardiyak oskültasyonda apekste düşük frekanslı diyastolik rulman ve birinci kalp sesinde ( $S_1$ ) şiddetlenme saptanıyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Mitral darlığıAnswer
B
Mitral yetmezliği
C
Aort darlığı
D
Aort yetmezliği
E
Triküspit yetmezliği

Answer

Fizik muayene bulguları (apeks yerleşimi, diyastolik zamanlama ve şiddetli

S_1

) mitral darlığını işaret etmektedir.

Apekste duyulan düşük frekanslı diyastolik rulman ve birinci kalp sesinin (

S_1

) şiddetlenmesi, mitral darlığı tanısı için karakteristiktir. Genç kadın hastalarda bu tablo sıklıkla romatizmal kalp hastalığına bağlı gelişir.

Step-by-Step Solution

Üfürümün odağını belirleyin.

Üfürüm kalp tepesinde (apeks) duyulmaktadır.

Apeks, mitral kapak patolojilerinin en iyi değerlendirildiği odaktır.

Üfürümün zamanlamasını ve karakterini analiz edin.

Düşük frekanslı diyastolik rulman saptanmıştır.

Mitral kapaktan diyastolde kan geçişinin zorlaştığı durumlarda (darlık) bu spesifik ses oluşur.

Ek sesleri (

S_1

) değerlendirin.

Şiddetli

S_1

saptanmıştır.

Mitral darlığında kapak yaprakçıklarının diyastol sonunda hala açık olması ve ventrikül sistolüyle hızla kapanması şiddetli

S_1

'e neden olur.

Key Concept

Mitral darlığının temel fizik muayene bulguları: Şiddetli

S_1

, açılma sesi (opening snap) ve apekste diyastolik rulman.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic