Otuz bir yaşında bir gebe, istenmeyen gebeliğini sonlandırmak amacıyla tıbbi denetim dışında bir prostaglandin analoğu kullanmış ancak gebelik sonlanmamıştır. Miadında gerçekleşen doğum sonrası yapılan muayenede; bebekte bilateral . () ve . () kranial sinir paralizisi ile birlikte sağ kolda terminal transvers ekstremite defekti saptanmıştır.
Bu klinik tabloya yol açan en olası teratojenik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- MisoprostolAnswer
- BKarbamazepin
- CKlorokin
- DMetimazol
- ETrimetadion
Answer
Misoprostol, gebeliğin erken dönemindeki kullanımı sonucu vasküler disrupsiyon yaratarak bilateral kranial sinir felçleri ve ekstremite defektlerine neden olan teratojenik ajandır.
Doğru yanıt olan Misoprostol, bir prostaglandin analoğudur. Gebeliğin özellikle ilk trimestrinde (- haftalar arası) kullanımı, şiddetli uterus kontraksiyonlarına neden olarak uteroplasental kan akımını geçici olarak bozar. Bu durum gelişmekte olan embriyoda vasküler disrupsiyona (iskemiye) yol açar. Sonuçta beyin sapındaki kranial sinir çekirdeklerinde ( ve ) ve ekstremite tomurcuklarında nekroz meydana gelerek Moebius sekansı ve ekstremite anomalileri oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vasküler disrupsiyon (damarsal bozulma) yoluyla oluşan teratogenez
Estimated Time:2m 0s