Examkin

Question

Difficulty: MediumGastrik Lenfoma ve GIST

5858 yaşında erkek hasta, mide korpusunda saptanan 4 cm4\text{ cm}'lik submukozal bir kitle nedeniyle değerlendirilmektedir. Yapılan tetkikler sonucunda ayırıcı tanıda Gastrointestinal Stromal Tümör (GIST) ve Gastrik Lenfoma ön planda düşünülmektedir. Bu iki hastalığın klinik, histopatolojik ve tedavi özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. GIST tanısında en spesifik immünohistokimyasal belirteç CD117 (cc-kit) iken; cerrahi tedavide negatif sınırlı kama (wedge) rezeksiyon genellikle yeterlidir.Answer
  2. B
    Gastrik lenfomaların büyük çoğunluğu T-hücreli kökenli olup, tedavi yaklaşımında ilk seçenek geniş cerrahi sınırla total gastrektomidir.
  3. C
    GIST tedavisinde lenf nodu metastazı riski çok yüksek olduğu için rutin olarak D2 lenf nodu diseksiyonu yapılması zorunludur.
  4. D
    MALT lenfoma saptanan hastalarda Helikobakter pilori (H. pyloriH.\text{ pylori}) eradikasyonunun tümör regresyonu üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
  5. E
    GIST cerrahisinde tümörden en az 5 cm5\text{ cm} uzaklıktan geçen geniş cerrahi sınırlar ve omentektomi uygulanması onkolojik prensipler gereğidir.

Answer

GIST tanısında CD117 pozitifliği en spesifik belirteçtir ve cerrahisinde lenf diseksiyonu gerektirmeyen kama (wedge) rezeksiyon yeterlidir.
Doğru olan ifadede belirtildiği gibi GIST tanısında CD117 en güvenilir belirteçtir ve lenf nodu metastazı yapmadığı için negatif sınırlı kama rezeksiyon standart cerrahi yaklaşımdır.

Step-by-Step Solution

1
GIST patogenezini ve belirteçlerini değerlendir.
GIST, Cajal hücrelerinden köken alır ve CD117 (cc-kit) ile DOG1 pozitifliği ile karakterizedir.
Tanısal doğruluğu sağlamak ve leiomyom gibi diğer mezenşimal tümörlerden ayırmak için spesifik belirteçlere ihtiyaç vardır.
2
GIST yayılım yollarını ve cerrahi prensiplerini analiz et.
Lenf nodu metastazı nadirdir; hematojen yayılım (karaciğer) ön plandadır.
Geniş radikal cerrahi ve lenf diseksiyonu yerine sınırlı rezeksiyonun (wedge) yeterliliğini belirlemek için yayılım patterni bilinmelidir.
3
Gastrik Lenfoma (MALT) tedavi algoritmasını gözden geçir.
MALT lenfoma patogenezinde H. pyloriH.\text{ pylori} ilişkisi nedeniyle eradikasyon tedavisi ilk basamaktır.
Gereksiz cerrahi müdahalelerden kaçınmak ve medikal/konservatif yaklaşımları değerlendirmek için gereklidir.

Key Concept

GIST ve Gastrik Lenfoma ayırıcı tanısı, IHC markerları ve tedavi farkları.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gastrik Lenfoma ve GIST

More questions from this topic