aylık bir erkek bebek, gündür devam eden günde kez bol sulu dışkılama ve kez kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; bebeğin huzursuz olduğu, göz kürelerinin ve ön fontanelinin çöktüğü, mukoza ve dilin kuru olduğu, deri turgorunun saniyede geri döndüğü ve idrar çıkışının azaldığı saptanıyor. Kapiller dolum zamanı saniye, kalp hızı ve nabızları dolgun olarak değerlendiriliyor.
Bu klinik bulgulara sahip bir hastada beklenen en olası laboratuvar tablosu aşağıdakilerden hangisidir?
- Düşük bikarbonat düzeyli metabolik asidozAnswer
- BHipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz
- CNormal anyon açıklıklı metabolik alkaloz
- DRespiratuar asidoz ve hiperkalsemi
- EYüksek bikarbonat düzeyli solunumsal alkaloz
Answer
Düşük bikarbonat düzeyli metabolik asidoz
Gastroenteritli çocuklarda ishal yoluyla bağırsaklardan yoğun bikarbonat kaybı gerçekleşir. Ayrıca dehidratasyonun şiddeti arttıkça doku perfüzyonu bozulur ve laktik asit birikimi başlar, bu da metabolik asidoz tablosunu derinleştirir. Fizik muayene bulguları orta derece dehidratasyon ile uyumlu olan bu hastada, bikarbonatın düşük olduğu bir metabolik asidoz tablosu en olası bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut gastroenteritlerde gelişen dehidratasyona en sık eşlik eden asit-baz bozukluğu metabolik asidozdur.
Hints
1
Hastanın sıvı kaybının kaynağına (ishal) odaklanın; ishal ile hangi baz kaybedilir?
2
Bağırsak sıvıları bikarbonattan zengindir. Bu sıvının kaybı vücutta asit birikimine mi yoksa baz kaybına mı yol açar?
3
İshalde bikarbonat kaybı asidoza neden olurken, mide asidi kaybı (pilor stenozu gibi) alkaloza neden olur.
Practice More
Dehidratasyon derecelerini (hafif, orta, ağır) ve klinik belirteçlerini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s