Examkin

Question

Difficulty: MediumAkut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

1111 aylık, 8,5 kg8,5\text{ kg} ağırlığında bir kız bebek; 22 gündür devam eden günde 8−108-10 kez bol sulu dışkılama ve son 1212 saattir eşlik eden kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumunun huzursuz olduğu, göz kürelerinin hafif çökük olduğu, ağız mukozasının ve dilinin kuru olduğu gözleniyor. Cilt turgoru 22 saniyede geri dönüyor ve çocuk bardağa saldırır tarzda istekle su içiyor. Kapiller geri dolum zamanı 22 saniye olarak ölçülüyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 75 ml/kg75\text{ ml/kg} dozunda 44 saatlik sürede verilmesiAnswer
  2. B
    Vasküler erişim sağlanarak %0,90,9’luk NaCl ile 20 ml/kg20\text{ ml/kg} dozunda hızlı intravenöz bolus sıvı verilmesi
  3. C
    Evde takip edilmek üzere Plan A protokolüne geçilerek her dışkılama sonrası 50−100 ml50-100\text{ ml} sıvı verilmesi
  4. D
    Kusma nedeniyle oral alımı tamamen kesilerek %55 Dekstroz içerisinde %0,20,2 NaCl ile intravenöz idame sıvı başlanması
  5. E
    Hiponatremi riskine karşı %33’lük NaCl çözeltisinden 10 ml/kg10\text{ ml/kg} dozunda hızlı infüzyon yapılması

Answer

Oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 75 ml/kg75\text{ ml/kg} dozunda 44 saatlik sürede verilmesi
Vakadaki çocukta huzursuzluk, göz kürelerinde çökme, mukoza kuruluğu ve en önemlisi belirgin bir susuzluk hissi (bardağa saldırırcasına içme) mevcuttur. Bu bulgular WHO kriterlerine göre orta derece dehidratasyonu işaret eder. Orta derece dehidratasyonu olan ve bilinci yerinde olup ağızdan alabilen çocuklarda ilk tercih edilen yöntem 75 ml/kg75\text{ ml/kg} dozunda ORS'nin 44 saatte verilmesini içeren Plan B protokolüdür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendirerek dehidratasyon derecesini belirleyin.
Huzursuzluk, çökmüş gözler, belirgin susuzluk ve hafif turgor bozukluğu 'Orta Derece Dehidratasyon' (vücut ağırlığının %6−96-9 kaybı) ile uyumludur.
WHO ve UNICEF sınıflamasına göre dehidratasyon derecesi tedavi planını belirler.
2
Orta derece dehidratasyon için uygun tedavi protokolünü (Plan B) seçin.
Plan B: 75 ml/kg75\text{ ml/kg} ORS, 44 saatlik süre içinde sık aralıklarla verilir.
Oral rehidratasyon tedavisi, IV tedaviye göre daha güvenli, ucuz ve komplikasyon riski daha düşüktür.
3
Hastanın klinik yanıtını izleyin.
Dört saatin sonunda hasta tekrar değerlendirilir; bulgular gerilerse Plan A'ya, düzelmezse Plan B tekrarına veya ağırlaşırsa Plan C'ye geçilir.
Tedaviye yanıt dinamik bir süreçtir ve sürekli izlem gerektirir.

Key Concept

Dehidratasyon Derecelendirmesi ve Yönetimi

Practice More

Dehidratasyon tedavisinde ORS verilmesine rağmen durdurulamayan kusma veya karın şişkinliği gelişmesi durumunda bir sonraki adımın ne olması gerektiğini araştırınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Akut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

More questions from this topic