yaşında erkek hasta, son aydır katı gıdalara karşı giderek artan yutma güçlüğü ve kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Özofagoskopide üst kesici dişlerden cm uzaklıkta lümeni daraltan, frajil, ülserovejetan kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu "az diferansiye yassı hücreli karsinom" () olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla çekilen toraks ve batın 'de distal özofagusta duvar kalınlaşması ve çölyak arter çevresinde cm çapında lenfadenopati izleniyor. incelemesinde çölyak lenf nodunda yoğun patolojik tutulum () saptanırken, uzak organ metastazı görülmüyor. Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- ANeoadjuvan kemoradyoterapi ( protokolü) sonrası Ivor-Lewis özofajektomi
- BDoğrudan Ivor-Lewis özofajektomi ve çölyak lenf nodu diseksiyonu
- Palyatif kemoterapi veya kemoradyoterapi uygulanmasıAnswer
- DBeslenme amaçlı gastrostomi açılması ve küratif amaçlı definitif kemoradyoterapi
- EPreoperatif kemoterapi ( protokolü) sonrası total gastrektomi ve distal özofajektomi
Answer
Palyatif kemoterapi veya kemoradyoterapi uygulanması
Distal özofagusun yassı hücreli karsinomlarında (), çölyak arter çevresindeki lenf nodları (İstasyon ) bölgesel drenaj alanı dışında kabul edilir. evreleme sistemine göre bu bölgedeki lenf nodu tutulumu uzak metastaz (, Evre ) olarak tanımlanır. Uzak metastazı olan hastalarda küratif cerrahi veya neoadjuvan tedavilerin sağkalım avantajı bulunmadığından, tedavi yaklaşımı palyatif kemoterapi, radyoterapi veya stentleme gibi semptomatik yöntemlere odaklanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus yassı hücreli karsinomunda çölyak lenf nodu tutulumu uzak metastaz () kabul edilir.
Practice More
Siewert sınıflamasına göre mide ve özofagus tümörlerinin lenfatik yayılım farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:3m 0s