Examkin

Question

Difficulty: HardSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1111 yaşında erkek hasta, yaklaşık 44 aydır devam eden sağ kalça ağrısı ve sol dizde şişlik şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Sabahları yaklaşık 11 saat süren eklem sertliği tanımlayan hastanın öyküsünden, babasının ülseratif kolit tanısıyla takip edildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ kalça hareketlerinin ağrılı ve kısıtlı olduğu, sol dizde efüzyon ve her iki topukta aşil tendonu yapışma yerlerinde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimantasyon hızı (ESHESH) 4848 mm/saat, CRPCRP 2222 mg/L, romatoid faktör (RFRF) negatif, ANAANA 1:801:80 pozitif ve HLA−B27HLA-B27 pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entezit ile ilişkili artritAnswer
  2. B
    Septik artrit
  3. C
    Akut romatizmal ateş
  4. D
    Persistan oligoartrit
  5. E
    Sistemik başlangıçlı juvenil idiopatik artrit

Answer

Verilen klinik tablo, özellikle büyük çocuklarda görülen, kalça tutulumu ve entezitin eşlik ettiği asimetrik alt ekstremite artriti ile karakterize 'Entezit ile İlişkili Artrit' (EİA) tanısına uymaktadır.
Entezit ile İlişkili Artrit (EİA), genellikle 66 yaşından büyük erkek çocukları etkileyen, asimetrik oligoartrit (özellikle kalça ve diz) ve entezit ile karakterize bir JİA alt tipidir. ILAR kriterlerine göre; artrit ve entezit birlikteliği veya bunlardan herhangi birine ek olarak birinci derece akrabada ankilozan spondilit, sakroiliit veya inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü, HLA−B27HLA-B27 pozitifliği veya akut anterior üveit varlığı tanı koydurucudur. Bu vakada tüm bu özellikler bir aradadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın demografik verilerini ve semptom süresini analiz et
1111 yaşında erkek, 44 aylık kronik artrit.
Yaş ve cinsiyet, JİA alt tiplerini ayırt etmede kritiktir; EİA genellikle okul çağı erkek çocuklarda görülür.
2
Eklem tutulum paternini ve ekstra-artiküler bulguları değerlendir
Asimetrik alt ekstremite tutulumu (kalça ve diz) ve entezit (aşiltendiniti).
Kalça tutulumu ve entezit, EİA için oldukça karakteristik, oligoartrit için ise dışlayıcı veya nadir bulgulardır.
3
Aile öyküsü ve laboratuvar bulgularını entegre et
Baba ile inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü, HLA−B27HLA-B27 pozitifliği, RFRF negatifliği.
Bu bulgular ILAR kriterlerine göre EİA tanısını destekleyen temel kriterlerdir.

Key Concept

Entezit ile İlişkili Artrit (EİA) Tanı Kriterleri
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

More questions from this topic