Question

Difficulty: EasySpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1111 yaşında erkek hasta, sağ dizinde şişlik ve her iki topuk arkasında yürüme ile artan ağrı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden sabahları belinde yaklaşık 3030 dakika süren bir tutukluk olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sağ dizde efüzyon ve aşil tendonu yapışma yerlerinde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde HLAB27HLA-B27 pozitifliği tespit edilen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entesitle ilişkili artritAnswer
  2. B
    Sistemik juvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Akut romatizmal ateş
  4. D
    Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
  5. E
    Septik artrit

Answer

Klinik ve laboratuvar bulguları bir bütün olarak değerlendirildiğinde en olası tanı entesitle ilişkili artrittir.
Entesitle ilişkili artrit (ERA), juvenil idiyopatik artrit sınıflamasında yer alan ve erişkin spondiloartropatilerinin pediatrik karşılığı olarak kabul edilen bir tablodur. Hastanın 66 yaşından büyük erkek olması, asimetrik alt ekstremite artriti (sağ diz), entesit (aşil tendiniti) ve HLAB27HLA-B27 pozitifliği göstermesi bu tanı için tipik ve yeterli bulgulardır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın demografik ve klinik verilerini analiz et.
1111 yaşındaki erkek hastada alt ekstremite artriti, entesit ve inflamatuar bel ağrısı (sabah tutukluğu) mevcut.
ERA tanısı için yaş, cinsiyet ve eklem tutulum yerleri kritiktir.
2
Laboratuvar bulgularını değerlendir.
HLAB27HLA-B27 pozitifliği saptandı.
HLAB27HLA-B27, spondiloartropatiler ve özellikle ERA ile güçlü ilişkilidir.
3
Bulguları ILAR kriterleri ile karşılaştır.
Artrit + Entesit varlığı veya Artrit/Entesit + (HLAB27HLA-B27 pozitifliği, >6>6 yaş erkek, vb.) kriterleri ERA tanısını koydurur.
Hasta ERA tanı kriterlerini tam olarak karşılamaktadır.

Key Concept

Entesitle İlişkili Artrit (ERA) Tanı Kriterleri

Practice More

ERA tanısı alan çocuklarda akut anterior üveit riskini ve göz muayenesinin önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question