90 kg ağırlığındaki sağlıklı bir yetişkinde vücut sıvı bölmeleri hacmini belirlemek amacıy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$90$ kg ağırlığındaki sağlıklı bir yetişkinde vücut sıvı bölmeleri hacmini belirlemek amacıyla $15$ ml döteryum oksit ( $D_2O$ ), $1000$ mg inülin ve $20$ mg Evans mavisi ( $T-1824$ ) intravenöz yolla uygulanıyor. Deney süresince inülinin $\%10$ 'unun idrarla atıldığı saptanıyor. Denge sağlandıktan sonra plazma örneklerinde yapılan analizlerde; döteryum oksit konsantrasyonu $0.0003$ ml/ml, inülin konsantrasyonu $0.045$ mg/ml ve Evans mavisi konsantrasyonu $0.005$ mg/ml olarak ölçülüyor.

Buna göre, bu bireyin interstisyel sıvı ( $ISF$ ) hacmi kaç litredir?

$16.0$ Answer
B
$18.2$
C
$20.0$
D
$30.0$
E
$46.0$

Answer

İnterstisyel sıvı hacmi, hücre dışı sıvı hacminden plazma hacminin çıkarılmasıyla bulunur ve bu vakada

16.0

litredir.

İnterstisyel sıvı hacmini bulmak için öncelikle hücre dışı sıvı (ECF) ve plazma hacimlerinin ayrı ayrı hesaplanması gerekir. Evans mavisi ile plazma hacmi

4

litre, atılan inülin miktarı düşülerek yapılan hesaplamada ECF hacmi

20

litre olarak bulunur. Bu iki değer arasındaki fark olan

16

litre, interstisyel sıvı hacmini verir.

Step-by-Step Solution

Plazma hacminin hesaplanması

Plasma = \frac{20 \text{ mg}}{0.005 \text{ mg/ml}} = 4000 \text{ ml} = 4.0 \text{ L}

Evans mavisi plazma proteinlerine bağlanarak kapiller dışına çıkmadığı için plazma hacmi belirteci olarak kullanılır.

Hücre dışı sıvı (ECF) hacminin hesaplanması

ECF = \frac{1000 \text{ mg} - (1000 \times 0.10)}{0.045 \text{ mg/ml}} = \frac{900}{0.045} = 20,000 \text{ ml} = 20.0 \text{ L}

İnülin hücre dışı sıvıya dağılır ancak hücre içine giremez. İdrarla atılan miktar toplam miktardan düşülmelidir.

İnterstisyel sıvı (ISF) hacminin hesaplanması

ISF = ECF - Plasma = 20.0 - 4.0 = 16.0 \text{ L}

İnterstisyel sıvı, hücre dışı sıvının plazma dışında kalan bölümüdür.

Kontrol amaçlı toplam vücut sıvısı (TBW) hesaplanması

TBW = \frac{15 \text{ ml}}{0.0003 \text{ ml/ml}} = 50,000 \text{ ml} = 50.0 \text{ L}

Döteryum oksit tüm vücut sıvılarına homojen dağıldığı için TBW ölçümünde kullanılır.

Key Concept

İndikatör dilüsyon yöntemiyle sıvı bölmelerinin hesaplanması:

V = \frac{M - E}{C}

formülünde

M

enjekte edilen miktar,

E

atılan miktar ve

C

denge konsantrasyonudur.

Practice More

Bireyin plazma konsantrasyonu yerine hematokrit değeri verilmiş olsaydı, toplam kan hacmini nasıl hesaplardınız?

Estimated Time:3m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic