Vücut Sıvı Bölmeleri ve Ölçümü

29 questions

Question 1Question →

Bir fizyoloji araştırmasında, sağlıklı bir gönüllünün sıvı bölmelerini analiz etmek amacıyla 1212 g döteryum oksit (D2OD_2O) ve 44 g inülin intravenöz yolla veriliyor. Belirli bir süre sonra yapılan ölçümlerde, markerların plazma konsantrasyonları sırasıyla 0,30,3 g/L ve 0,250,25 g/L olarak saptanıyor. İdrar ile atılım ihmal edildiğine göre, bu bireyin hücre içi sıvı (ICFICF) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 24

Answer

Hücre içi sıvı (ICFICF) hacmi 2424 litredir.
Döteryum oksit (D2OD_2O) tüm vücut suyuna (TBWTBW) dağılır ve bu örnekte 4040 L olarak hesaplanır. İnülin ise sadece hücre dışı sıvıya (ECFECF) dağılır ve 1616 L olarak hesaplanır. Hücre içi sıvı (ICFICF), bu iki değerin farkı olan 2424 L (40−1640 - 16) değerine eşittir.

Step-by-Step Solution

1
Döteryum oksit (D2OD_2O) kullanılarak Toplam Vücut Suyu (TBWTBW) hesaplanır.
TBW=12 g0,3 g/L=40 LitreTBW = \frac{12\text{ g}}{0,3\text{ g/L}} = 40\text{ Litre}
Döteryum oksit tüm vücut sıvı bölmelerine dağıldığı için toplam vücut suyunu ölçer.
2
İnülin kullanılarak Hücre Dışı Sıvı (ECFECF) hacmi hesaplanır.
ECF=4 g0,25 g/L=16 LitreECF = \frac{4\text{ g}}{0,25\text{ g/L}} = 16\text{ Litre}
İnülin hücre zarını geçemediği için sadece hücre dışı sıvı bölmesini ölçer.
3
Hücre İçi Sıvı (ICFICF) hacmi, toplam vücut suyundan hücre dışı sıvının çıkarılmasıyla bulunur.
ICF=TBW−ECF=40−16=24 LitreICF = TBW - ECF = 40 - 16 = 24\text{ Litre}
Toplam vücut suyu, hücre içi ve hücre dışı sıvıların toplamından oluşur.

Key Concept

Sıvı bölmeleri ölçümünde seyreltme (dilüsyon) prensibi ve bölmeler arası matematiksel ilişkiler.
Question 2Question →

Sağlıklı bir gönüllüde vücut sıvı bölmelerini ölçmek amacıyla 20002000 mg inülin ve 2525 mg Evans mavisi (T−1824T-1824) intravenöz yolla uygulanıyor. Denge süresi sonunda yapılan ölçümlerde inülinin %10\%10'unun idrarla atıldığı belirleniyor. Plazmadaki inülin konsantrasyonu 0.10.1 mg/ml ve Evans mavisi konsantrasyonu 0.010.01 mg/ml olarak saptanıyor. Buna göre, bu gönüllünün interstisyel sıvı hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 15.515.5 L

Answer

İnterstisyel sıvı hacmi 15.515.5 litredir.
İnterstisyel sıvı hacmi doğrudan bir belirteçle ölçülemediği için ECFECF hacmi (inülin ile) ve plazma hacmi (Evans mavisi ile) ayrı ayrı hesaplanıp birbirinden çıkarılır. İnülinin %10\%10'u atıldığı için vücutta kalan 18001800 mg üzerinden hesaplanan ECFECF hacmi 1818 litredir. Plazma hacmi ise 2.52.5 litredir. Aradaki fark olan 15.515.5 litre interstisyel sıvı hacmini verir.

Step-by-Step Solution

1
Ekstrasellüler sıvı (ECFECF) hacmini hesaplamak için inülin miktarından idrarla atılan kısmı çıkarın.
20002000 mg −- (2000×0.102000 \times 0.10) =1800= 1800 mg
Dilüsyon yönteminde vücutta kalan net belirteç miktarı kullanılmalıdır.
2
ECFECF hacmini bulun.
ECF=1800ECF = 1800 mg /0.1/ 0.1 mg/ml =18000= 18000 ml =18= 18 L
İnülin hücre içine giremediği ve sadece ECFECF bölmesine dağıldığı için bu hacmi belirler.
3
Plazma hacmini hesaplayın.
Plazma=25Plazma = 25 mg /0.01/ 0.01 mg/ml =2500= 2500 ml =2.5= 2.5 L
Evans mavisi plazma proteinlerine bağlanarak kapillerlerden sızmaz ve plazma hacmini ölçer.
4
ECFECF hacminden plazma hacmini çıkararak interstisyel sıvı (ISFISF) hacmini hesaplayın.
ISF=18ISF = 18 L −2.5- 2.5 L =15.5= 15.5 L
ECFECF, interstisyel sıvı ve plazmanın toplamından oluşur.

Key Concept

İnterstisyel sıvı hacmi doğrudan ölçülemez; ekstrasellüler sıvı (ECFECF) ile plazma hacmi arasındaki fark (ISF=ECF−PlazmaISF = ECF - Plazma) olarak hesaplanır.
Question 3Question →

Vücut sıvı bölmelerinin hacmini belirlemek amacıyla kullanılan belirteç dilüsyon yönteminde, kapiller membranı geçmeyip plazma proteinlerine bağlanarak sadece plazma hacmini doğrudan ölçmek için kullanılan madde aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Evans mavisi

Answer

Evans mavisi, plazma proteinlerine bağlanarak damar dışına çıkmadığı için plazma hacmini ölçmek amacıyla kullanılır.
Plazma hacmini ölçmek için kullanılan maddenin damar yatağında hapsolması gerekir. Evans mavisi (T−1824T-1824), plazmadaki albümin moleküllerine bağlanarak kapillerlerden dışarı sızmaz ve bu sayede doğrudan plazma hacminin hesaplanmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Plazma hacmi ölçüm prensibini belirle
Belirtecin damar yatağında kalması (kapiller membranı geçmemesi) gerekir.
Sadece damar içindeki sıvı hacminin ölçülmesi hedeflenmektedir.
2
Belirteçlerin özelliklerini karşılaştır
Evans mavisi plazma albüminine bağlanırken, diğerleri (inülin, mannitol, döteryum vb.) damar dışına sızar.
Albümin büyük bir molekül olduğu için sağlıklı kapillerlerden interstisyel alana geçemez.

Key Concept

Belirteç dilüsyon yönteminde bölme hacmi, maddenin o bölmedeki dağılım özelliklerine göre belirlenir; plazma hacmi için proteinlere bağlanan belirteçler (Evans mavisi, RISA) kullanılır.
Estimated Time:45s
Question 4Question →

Vücut sıvı hacimlerini ölçmek amacıyla bir deneğe 55 g inülin ve 2525 mg Evans mavisi (T−1824T-1824) intravenöz yolla uygulanmıştır. Belirli bir süre sonra yapılan plazma analizlerinde inülin konsantrasyonu 0,50,5 mg/ml, Evans mavisi konsantrasyonu ise 0,010,01 mg/ml olarak ölçülmüştür. Maddelerin idrarla atılımı ihmal edildiğine göre, bu deneğin interstisiyel sıvı hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 7,57,5 L

Answer

İnterstisiyel sıvı hacmi 7,57,5 litredir.
Doğru yanıt olan 7,57,5 L, seyreltim prensibiyle hesaplanan hücre dışı sıvı hacmi (1010 L) ile plazma hacmi (2,52,5 L) arasındaki farkı temsil eder. İnülin tüm hücre dışı alana dağılırken, Evans mavisi sadece damar içinde (plazmada) kalır. Hücre dışı sıvı hacminden plazma hacmi çıkarıldığında geriye kalan hacim interstisiyel sıvıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hücre dışı sıvı (HDS) hacmini inülin değerlerini kullanarak hesapla.
HDS=5000 mg0,5 mg/ml=10000 ml=10 LHDS = \frac{5000 \text{ mg}}{0,5 \text{ mg/ml}} = 10000 \text{ ml} = 10 \text{ L}
İnülin, kapiller membrandan serbestçe geçer ancak hücre içine giremez; bu nedenle HDS hacmini ölçmek için kullanılır.
2
Plazma hacmini Evans mavisi değerlerini kullanarak hesapla.
Plazma=25 mg0,01 mg/ml=2500 ml=2,5 L\text{Plazma} = \frac{25 \text{ mg}}{0,01 \text{ mg/ml}} = 2500 \text{ ml} = 2,5 \text{ L}
Evans mavisi plazma proteinlerine (albümin) bağlandığı için kapiller dışına çıkamaz ve plazma hacmini ölçer.
3
İnterstisiyel sıvı (İS) hacmini hesaplamak için HDS'den plazma hacmini çıkar.
I˙S=HDS−Plazma=10 L−2,5 L=7,5 L\text{İS} = HDS - \text{Plazma} = 10 \text{ L} - 2,5 \text{ L} = 7,5 \text{ L}
Hücre dışı sıvı, plazma ve interstisiyel sıvı olmak üzere iki ana bölmeden oluşur.

Key Concept

İndikatör sulandırma (dilüsyon) yöntemi ile vücut sıvı bölmelerinin ölçümü ve bölmeler arası ilişkiler (İS = HDS - Plazma).
Estimated Time:1m 30s
Question 5Question →

7575 kg ağırlığındaki sağlıklı bir deneğin vücut sıvı bölmelerini belirlemek amacıyla yapılan bir fizyoloji çalışmasında, deneğe 50005000 mg mannitol intravenöz olarak uygulanmıştır. Dağılım dengesi sağlandığında mannitolün plazma konsantrasyonu 0,30,3 mg/ml olarak ölçülmüş ve bu denge süreci boyunca mannitolün %10\%10'unun idrarla atıldığı saptanmıştır. Aynı deneğin total kan hacmi radyoaktif krom (51Cr^{51}Cr) işaretli eritrositler kullanılarak 50005000 ml, hematokrit değeri ise %40\%40 olarak belirlenmiştir. Bu verilere göre, deneğin interstisyel sıvı (ISFISF) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 12,012,0

Answer

Deneğin interstisyel sıvı hacmi 12,012,0 litredir.
Doğru yanıt olan değer, indikatör dilüsyon yöntemiyle hesaplanan hücre dışı sıvı (ECFECF) hacminden, deneğin plazma hacminin çıkarılmasıyla elde edilir. Mannitolün idrardaki kaybı düşüldüğünde vücutta kalan 45004500 mg mannitol 0,30,3 mg/ml konsantrasyon ile 1515 litrelik bir ECFECF hacmi oluşturur. Total kan hacminin (55 L) plazma kısmını temsil eden %60\%60'lık dilimi (hematokrit %40\%40 olduğundan) 33 litre plazma hacmine karşılık gelir. 1515 litrelik ECFECF hacminin plazma dışındaki kısmı interstisyel sıvıyı (ISFISF) oluşturduğu için sonuç 1212 litredir.

Step-by-Step Solution

1
Net indikatör miktarını hesapla
5000 mg×0,90=4500 mg5000 \text{ mg} \times 0,90 = 4500 \text{ mg}
Mannitolün %10\%10'u idrarla atıldığı için vücutta kalan net miktar hesaplanmalıdır.
2
Hücre dışı sıvı (ECFECF) hacmini hesapla
4500 mg/0,3 mg/ml=15000 ml=15 L4500 \text{ mg} / 0,3 \text{ mg/ml} = 15000 \text{ ml} = 15 \text{ L}
İndikatör dilüsyon prensibine göre (Miktar / Konsantrasyon) mannitolün dağıldığı hacim ECF'yi verir.
3
Plazma hacmini (PVPV) hesapla
5000 ml×(1−0,40)=5000×0,60=3000 ml=3 L5000 \text{ ml} \times (1 - 0,40) = 5000 \times 0,60 = 3000 \text{ ml} = 3 \text{ L}
Total kan hacminden eritrositlerin kapladığı hacim (Hct) çıkarılarak plazma hacmi bulunur.
4
İnterstisyel sıvı (ISFISF) hacmini bul
15 L−3 L=12 L15 \text{ L} - 3 \text{ L} = 12 \text{ L}
Hücre dışı sıvı; interstisyel sıvı ve plazmanın toplamına eşittir (ECF=ISF+PVECF = ISF + PV).

Key Concept

İndikatör dilüsyon yöntemi ile vücut sıvı bölmelerinin dolaylı ölçümü ve bölmeler arası hiyerarşik ilişki.

Practice More

Farklı indikatörlerin (D2O, Evans Mavisi, İnülin) hangi bölmeleri ölçtüğünü ve aralarındaki toplamsal ilişkileri (TBW = ICF + ECF gibi) tekrar etmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:3m 0s
Question 6Question →

6060 kg ağırlığında bir hastada ödem şüphesi ile vücut sıvı bölmeleri ölçümü yapılmaktadır. Hastaya intravenöz olarak 50005000 mg inülin ve 1010 mg radyoaktif iyotla işaretlenmiş albümin (125I^{125}I-Albümin) uygulanmıştır. Denge sağlandıktan sonra elde edilen veriler şöyledir:

- İnülin için plazma konsantrasyonu: 0.250.25 mg/ml
- İdrarla atılan toplam inülin: 500500 mg
- 125I^{125}I-Albümin için plazma konsantrasyonu: 0.0040.004 mg/ml

Buna göre, bu hastanın interstisyel sıvı (I˙SSİSS) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 15.515.5

Answer

İnterstisyel sıvı hacmi 15.515.5 litredir.
Verilen değerlere göre hücre dışı sıvı hacmi 1818 L ([5000−500]/0.25[5000-500]/0.25) ve plazma hacmi 2.52.5 L (10/0.00410/0.004) olarak bulunur. İnterstisyel sıvı hacmi, hücre dışı sıvı hacminden plazma hacminin çıkarılmasıyla elde edildiği için (18−2.518 - 2.5) doğru sonuç 15.515.5 L'dir.

Step-by-Step Solution

1
Hücre dışı sıvı (HDSHDS) hacminin hesaplanması
HDS=18HDS = 18 L
İndikatör dilüsyon prensibine göre HDSHDS için kullanılan inülinin net miktarı (enjekte edilen - atılan) plazma konsantrasyonuna bölünür: (5000−500)/0.25=18000(5000 - 500) / 0.25 = 18000 ml = 1818 L.
2
Plazma hacminin (PVPV) hesaplanması
PV=2.5PV = 2.5 L
Plazma proteini olan albümin plazma hacmini ölçer: 10/0.004=250010 / 0.004 = 2500 ml = 2.52.5 L.
3
İnterstisyel sıvı (I˙SSİSS) hacminin bulunması
I˙SS=15.5İSS = 15.5 L
Hücre dışı sıvı; interstisyel sıvı ve plazmanın toplamıdır. Dolayısıyla I˙SS=HDS−PV=18−2.5=15.5İSS = HDS - PV = 18 - 2.5 = 15.5 L.

Key Concept

İndikatör dilüsyon yöntemi ile vücut sıvı bölmelerinin (HDS, Plazma, İSS) matematiksel olarak belirlenmesi.
Estimated Time:2m 0s
Question 7Question →

7070 kg ağırlığındaki sağlıklı bir gönüllüye vücut sıvı bölmelerini ölçmek amacıyla 100100 mg antipirin ve 500500 mg inülin intravenöz olarak uygulanmıştır. Ölçüm süresince idrarla atılan antipirin miktarı 1010 mg, inülin miktarı ise 5050 mg olarak saptanmıştır. Denge sağlandıktan sonra plazma antipirin konsantrasyonu 22 mg/L, inülin konsantrasyonu ise 3030 mg/L ölçüldüğüne göre; bu kişinin hücre içi sıvı (HİS) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 30

Answer

Hücre içi sıvı hacmi 3030 litredir.
Doğru yanıt olan 3030 L, toplam vücut suyu (4545 L) ile hücre dışı sıvı (1515 L) arasındaki farkı temsil eder. Antipirin tüm vücut suyuna dağıldığı için toplam vücut suyunu ölçerken, inülin hücre içine giremediği için sadece hücre dışı sıvıyı ölçer. Dilüsyon formülü (V=M−ECV = \frac{M - E}{C}) uygulandığında TVS 4545 L, HDS ise 1515 L olarak bulunur. Hücre içi sıvı (HİS) ise TVS - HDS formülüyle 3030 L olarak hesaplanır.

Step-by-Step Solution

1
Antipirin kullanılarak Toplam Vücut Suyu (TVS) hesaplanır.
TVS=100 mg−10 mg2 mg/L=45 LTVS = \frac{100\text{ mg} - 10\text{ mg}}{2\text{ mg/L}} = 45\text{ L}
Antipirin hücre zarından serbestçe geçtiği için toplam vücut suyunu ölçer.
2
İnülin kullanılarak Hücre Dışı Sıvı (HDS) hacmi hesaplanır.
HDS=500 mg−50 mg30 mg/L=15 LHDS = \frac{500\text{ mg} - 50\text{ mg}}{30\text{ mg/L}} = 15\text{ L}
İnülin hücre içine giremediği için sadece hücre dışı sıvı hacmini ölçer.
3
Hücre İçi Sıvı (HİS) hacmi, TVS'den HDS çıkarılarak bulunur.
HI˙S=TVS−HDS=45 L−15 L=30 LHİS = TVS - HDS = 45\text{ L} - 15\text{ L} = 30\text{ L}
Vücut sıvı bölmeleri hiyerarşisine göre TVS; HİS ve HDS'nin toplamına eşittir.

Key Concept

Vücut sıvı bölmelerinin gösterge dilüsyon yöntemiyle ölçülmesi ve bölmeler arası matematiksel ilişkiler.

Practice More

İnterstisyel sıvı hacmini bulmak için Evans mavisi ile plazma hacmini ölçüp HDS'den çıkarmanız gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:2m 0s
Question 8Question →

Hücre dışı sıvı (HDS) hacmini belirlemek amacıyla kullanılan belirteçlerin dağılım özellikleri karşılaştırıldığında; radyoaktif sodyum (24Na^{24}Na) ile ölçülen hacmin, inülin ile ölçülen hacme göre yaklaşık %10\%10 daha fazla çıkmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Sodyumun bir miktarının hücre içine girmesi ve kemik/kıkırdak gibi yavaş değişen havuzlara dağılması

Answer

Sodyumun az miktarda hücre içine girmesi ve kemik/kıkırdak gibi doku havuzlarına dağılması, ölçülen sodyum alanının gerçek hücre dışı sıvı hacminden daha geniş çıkmasına neden olur.
Radyoaktif sodyum (24Na^{24}Na), hücre dışı sıvı hacmini ölçmek için yaygın kullanılsa da, sodyum iyonlarının bir kısmı sızıntı kanalları aracılığıyla hücre içine girer ve bir kısmı da kemik veya kıkırdak matrisindeki 'yavaş değişen' havuzlara dağılır. Bu durum, sodyumun dağıldığı hesaplanan hacmin (sodyum alanı), hücre içine hiç giremeyen inülin gibi belirteçlerle ölçülen gerçek HDS hacminden yaklaşık %10\%10 daha fazla çıkmasına yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Belirteçlerin (marker) dağılım özelliklerini analiz et.
İnülin, büyük bir molekül olup kapiller endotelinden geçer ancak hücre zarından geçemez. Sodyum ise küçük bir iyon olup her iki bariyeri de geçme eğilimindedir.
HDS ölçümünde kullanılan belirteçlerin sadece hücre dışı kompartmanda kalması beklenir.
2
İnülin ve sodyum arasındaki ölçüm farkının kaynağını belirle.
İnülin sadece 'fonksiyonel' HDS'yi ölçerken, sodyum bir miktar hücre içine ve kemik-kıkırdak gibi bölgelere girer.
Hücre zarı sodyuma tam geçirmez değildir (sızma kanalları) ve iyonik dengeler nedeniyle sodyum matris yapılarına bağlanabilir.
3
Kavramsal sonucu formüle et.
Sodyum alanı (sodium space) > İnülin alanı ≈ Gerçek HDS.
Belirtecin dağıldığı her hacim, hesaplanan toplam hacme dahil edilir.

Key Concept

İndikatör dilüsyon yönteminde belirteçlerin özgün dağılım hacimleri

Hints

1
Bir belirtecin ölçtüğü hacim, o belirtecin vücutta ulaşabildiği tüm boşlukların toplamıdır.
2
İnülin sadece hücre dışı sıvıda kalırken, sodyum iyonlarının hücre içine sızıp sızmadığını düşünün.
3
'Sodyum alanı' (sodium space) kavramını ve sodyumun kemik dokusundaki dağılımını hatırlayın.

Practice More

İnülin klirensinin neden GFR ölçümünde altın standart olduğunu ve hangi özelliklerinin buna izin verdiğini tekrar edin.
Estimated Time:1m 15s
Question 9Question →

Vücut sıvı bölmelerinin ölçümünde kullanılan belirteçlerin (marker) kimyasal ve fiziksel özellikleri, hesaplanan dağılım hacmi değerlerini doğrudan etkilemektedir. Klinik bir araştırmada, sağlıklı bir deneğin sıvı bölmelerini analiz etmek amacıyla sülfat (SO42−SO_4^{2-}), radyoaktif sodyum (24Na^{24}Na) ve iyot ile işaretlenmiş albümin (125I−Albumin^{125}I-Albumin) intravenöz yolla uygulanmıştır. Belirli bir süre sonra yapılan ölçümlerde belirteçlerin dağılım hacimleri şu şekilde hesaplanmıştır:

- Sülfat dağılım hacmi: 1414 litre
- Radyoaktif sodyum dağılım hacmi: 1717 litre
- İşaretlenmiş albümin dağılım hacmi: 33 litre

Bu verilere göre, deneğin 'fizyolojik' interstisyel sıvı hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 1111

Answer

Deneğin fizyolojik interstisyel sıvı hacmi 1111 litredir.
Vücut sıvı bölmeleri ölçülürken, hücre zarı ve kapiller geçirgenliği marker seçiminde kritiktir. İnülin ve sülfat gibi maddeler kapillerlerden serbestçe geçer ancak hücre içine giremezler, bu nedenle fizyolojik Hücre Dışı Sıvı (HDS) hacmini en doğru şekilde temsil ederler. Plazma hacmi ise albümin gibi damar dışına çıkamayan büyük moleküllerle ölçülür. İnterstisyel sıvı, HDS'den plazma hacmi çıkarılarak bulunur (14−3=1114 - 3 = 11 L).

Step-by-Step Solution

1
Markerların hangi bölmeleri ölçtüğünü belirle.
Sülfat (SO42−SO_4^{2-}) fizyolojik Hücre Dışı Sıvı (HDS) hacmini, 24Na^{24}Na ise 'değişebilir sodyum boşluğunu' (HDS + bir miktar hücre içi/kemik sodyumu), Albümin ise plazma hacmini ölçer.
Hacim hesaplamalarında marker seçimi, o markerın kapiller ve hücre zarı geçirgenliğine bağlıdır.
2
Doğru Hücre Dışı Sıvı (HDS) değerini seç.
HDS = 1414 litre (Sülfat boşluğu).
Sodyum (24Na^{24}Na), hücre içine ve kemik dokusuna bir miktar girdiği için HDS hacmini olduğundan yüksek (%15-20 kadar) gösterir. İnülin, mannitol ve sülfat gibi markerlar fizyolojik HDS için altın standarttır.
3
İnterstisyel sıvı hacmini hesapla.
I˙nterstisyelSıvı=HDS−Plazma=14−3=11İnterstisyel Sıvı = HDS - Plazma = 14 - 3 = 11 litre.
HDS iki ana alt bölmeden oluşur: plazma ve interstisyel sıvı.

Key Concept

Fizyolojik HDS markerları (İnülin, Sülfat) ile iyonik markerlar (Sodyum, Klor) arasındaki hacim farkı.
Question 10Question →

8080 kg ağırlığındaki bir hastanın vücut sıvı bölmelerini ölçmek amacıyla 500500 mg radyoaktif iyot ile işaretlenmiş albümin ve 1010 gram inülin intravenöz yolla uygulanmıştır. Yeterli süre beklendikten sonra alınan kan örneğinde plazma albümin konsantrasyonu 1010 mg/dL, inülin konsantrasyonu ise 5050 mg/dL olarak saptanmıştır. İdrarla madde kaybı ihmal edildiğine göre, bu hastanın interstriyel sıvı (hücreler arası sıvı) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 1515

Answer

İnterstriyel sıvı hacmi 1515 litredir.
İnterstriyel sıvı hacmi, hücre dışı sıvı hacminden (ECF) plazma hacminin çıkarılmasıyla hesaplanır. Ölçüm verilerine göre inülin ile hesaplanan ECF hacmi 2020 litredir. Albümin ile hesaplanan plazma hacmi ise 55 litredir. Aradaki fark olan 1515 litre, interstriyel mesafedeki sıvı miktarını verir.

Step-by-Step Solution

1
Plazma hacmini hesaplayın.
PV=500 mg/10 mg/dL=50 dL=5 LPV = 500 \text{ mg} / 10 \text{ mg/dL} = 50 \text{ dL} = 5 \text{ L}
Radyoaktif işaretli albümin plazma hacmini ölçmek için kullanılır.
2
Hücre dışı sıvı (ECF) hacmini hesaplayın.
ECF=10000 mg/50 mg/dL=200 dL=20 LECF = 10000 \text{ mg} / 50 \text{ mg/dL} = 200 \text{ dL} = 20 \text{ L}
İnülin, hücre zarlarını geçemediği ancak kapiller duvardan serbestçe geçtiği için ECF hacmini ölçer.
3
İnterstriyel sıvı (ISF) hacmini bulun.
ISF=ECF−PV=20 L−5 L=15 LISF = ECF - PV = 20 \text{ L} - 5 \text{ L} = 15 \text{ L}
İnterstriyel sıvı, hücre dışı sıvının plazma dışındaki kısmıdır.

Key Concept

Vücut sıvı bölmeleri ölçümünde gösterge dilüsyon prensibi (V=M/CV = M / C) ve bölmeler arası hiyerarşik ilişki.

Alternative Method

Bölme oranları üzerinden gitmek yerine her zaman 'Hacim = Miktar / Konsantrasyon' formülünü her marker için ayrı ayrı uygulayıp hiyerarşiyi (ECF = ISF + Plazma) kurmak en güvenli yoldur.
Estimated Time:1m 30s
Question 11Question →

Klinik bir araştırma kapsamında, 6060 kg ağırlığındaki sağlıklı bir gönüllünün vücut sıvı hacimlerini saptamak için intravenöz yolla 15001500 mg tiyosülfat ve 55 mg radyoaktif iyot ile işaretli albümin (125I^{125}I-albümin) veriliyor. Belirli bir süre sonra plazmada denge sağlandığında yapılan ölçümlerde; tiyosülfatın plazma konsantrasyonu 0.120.12 mg/ml, 125I^{125}I-albüminin plazma konsantrasyonu ise 0.0020.002 mg/ml olarak saptanıyor. Tiyosülfatın %10\%10 oranında idrarla atıldığı bilindiğine göre, bu bireyin interstisyel sıvı hacmi (ISFISF) yaklaşık kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 8.758.75

Answer

İnterstisyel sıvı hacmi yaklaşık 8.758.75 litredir.
Vücut sıvı bölmeleri ölçümünde tiyosülfat hücre dışı sıvı (ECFECF) hacmini, radyoaktif albümin ise plazma hacmini ölçer. Verilen değerlere göre; idrarla atılan %10\%10 çıkarıldıktan sonra kalan 13501350 mg tiyosülfatın 0.120.12 mg/ml'ye bölünmesiyle ECFECF hacmi 11.2511.25 L bulunur. 55 mg albüminin 0.0020.002 mg/ml'ye bölünmesiyle plazma hacmi 2.52.5 L bulunur. İnterstisyel sıvı (ISFISF), ECFECF ile plazma hacmi arasındaki farka eşit olduğundan (11.25−2.511.25 - 2.5) sonuç 8.758.75 litredir.

Step-by-Step Solution

1
Hücre dışı sıvı hacmini (ECFECF) hesapla.
ECF=11.25ECF = 11.25 L
Tiyosülfat hücre dışı sıvının belirtecidir. Verilen 15001500 mg miktarından %10\%10 atılım (150150 mg) çıkarılır (13501350 mg). Hacim, kalan miktarın plazma konsantrasyonuna (0.120.12 mg/ml) bölünmesiyle 1125011250 ml olarak bulunur.
2
Plazma hacmini hesapla.
Plazma=2.5Plazma = 2.5 L
Radyoaktif işaretli albümin plazma hacmini ölçer. Uygulanan 55 mg miktar, plazma konsantrasyonu olan 0.0020.002 mg/ml değerine bölündüğünde 25002500 ml hacim elde edilir.
3
İnterstisyel sıvı hacmini (ISFISF) hesapla.
ISF=8.75ISF = 8.75 L
Hücre dışı sıvı, plazma ve interstisyel sıvının toplamından oluşur. Bu nedenle ISF=ECF−PlazmaISF = ECF - Plazma formülüyle 11.25−2.5=8.7511.25 - 2.5 = 8.75 L bulunur.

Key Concept

İndikatör dilüsyon yöntemiyle vücut sıvı bölmelerinin dolaylı ölçümü ve bölmeler arası matematiksel ilişkiler.
Estimated Time:1m 30s
Question 12Question →

Bir fizyoloji laboratuvarında bir deneğin vücut sıvı bölmeleri ölçülürken; toplam vücut su hacmini belirlemek için döteryum oksit (D2OD_2O), hücre dışı sıvı hacmini belirlemek için ise inülin kullanılmıştır. Bu iki belirtecin dağılım hacimleri arasındaki fark (VD2O−Vinu¨linV_{D_2O} - V_{inülin}) aşağıdakilerden hangisini verir?

Show answer & explanation

Answer: Hücre içi sıvı hacmi

Answer

Hücre içi sıvı hacmi
Döteryum oksit (D2OD_2O), su molekülüne benzer davranış göstererek hem kapiller endotelini hem de hücre zarlarını serbestçe geçer; bu nedenle toplam vücut su hacmini (TBWTBW) ölçmek için kullanılır. İnülin ise kapillerden geçebilen ancak hücre zarını geçemeyen bir polisakkarittir, dolayısıyla sadece hücre dışı sıvı hacmini (ECFECF) ölçer. Toplam vücut suyu, hücre içi (ICFICF) ve hücre dışı (ECFECF) sıvı bölmelerinden oluştuğu için, bu iki değer arasındaki fark (VD2O−Vinu¨linV_{D_2O} - V_{inülin}) doğrudan ölçülemeyen hücre içi sıvı hacmini verir.

Step-by-Step Solution

1
Belirteçlerin hangi sıvı bölmelerini ölçtüğünü belirleyin.
D2OD_2O toplam vücut suyunu (TBWTBW), inülin ise hücre dışı sıvıyı (ECFECF) ölçer.
Döteryum oksit tüm zarları geçerken, inülin hücre zarlarını geçemez.
2
Sıvı bölmeleri arasındaki matematiksel ilişkiyi kurun.
TBW=ECF+ICFTBW = ECF + ICF
Vücuttaki toplam su, hücre içi ve hücre dışı sıvıların toplamına eşittir.
3
İstenen farkı hesaplayın.
ICF=TBW−ECFICF = TBW - ECF
İki ölçüm arasındaki fark, doğrudan ölçülemeyen hücre içi sıvı hacmini verir.

Key Concept

Sıvı bölmelerinin indikatör dilüsyon yöntemiyle dolaylı ölçümü
Estimated Time:45s
Question 13Question →

Vücut sıvı bölmelerinin hacmini ölçmek amacıyla kullanılan "indikatör dilüsyon yöntemi"nde, plazma proteinlerine (özellikle albümine) kuvvetle bağlandığı için kapiller endotelinden interstisyel aralığa sızmayan ve bu sayede doğrudan plazma hacmini ölçmek amacıyla kullanılan belirteç aşağıdakilerden hangisidir?

Show answer & explanation

Answer: Evans mavisi (T−1824T-1824)

Answer

Evans mavisi (T−1824T-1824) plazma proteinlerine bağlanma özelliği nedeniyle sadece damar içinde kalarak plazma hacmini doğrudan ölçmek için kullanılır.
Doğru yanıt olan Evans mavisi (T−1824T-1824), damar içine verildiğinde plazma albüminine çok kuvvetli bir şekilde bağlanır. Albümin normal koşullarda kapiller endotelinden dışarı sızmadığı için, ona bağlı olan Evans mavisi de plazmada hapsolur. Bu özellik, indikatörün sadece plazma hacmine dağılmasını ve bu bölgenin hacminin doğrudan hesaplanmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Belirtecin ölçmesi gereken hacim bölgesi (plazma) belirlenir.
Belirtecin damar yatağında (intravasküler) hapsolması gerekir.
Eğer belirteç kapiller endotelinden sızarsa interstisyel bölgeyi de ölçmüş olur.
2
Seçeneklerdeki belirteçlerin kapiller ve hücre zarı geçirgenliği değerlendirilir.
Evans mavisi, plazma albüminine bağlanarak kapillerlerden sızmaz.
Albümine bağlı Evans mavisi kompleksi, kapiller duvardaki gözeneklerden geçemeyecek kadar büyüktür.

Key Concept

İndikatör Dilüsyon Yöntemi ve Plazma Hacmi Ölçümü

Hints

1
Plazma hacmini ölçmek için indikatörün kapillerlerden sızmaması gerekir.
2
Hangi belirtecin plazma proteinlerine (albümine) bağlandığını hatırlayın.
3
Evans mavisi ve radyo-etiketli albümin plazma hacmi ölçümü için standarttır.

Practice More

İnterstisyel sıvı hacminin doğrudan ölçülemediğini, ECFECF ve plazma hacmi farkından hesaplandığını unutmayın.
Estimated Time:45s
Question 14Question →

Vücut sıvı bölmelerinin hacmini ölçmek amacıyla kullanılan "indikatör dilüsyon yöntemi"nde, kapiller endotelinden serbestçe geçebilen ancak hücre zarından (plazma membranından) geçemeyen bir belirteç (marker), aşağıdaki bölmelerden hangisinin hacmini doğrudan ölçmek için kullanılır?

Show answer & explanation

Answer: Hücre dışı sıvı hacmi

Answer

Hücre dışı sıvı hacmi
Doğru yanıt hücre dışı sıvı hacmidir. İnülin, mannitol, sakkaroz ve radyoaktif sodyum gibi belirteçler, damar duvarındaki kapiller deliklerden interstisyel aralığa geçebilirler ancak hücre zarındaki taşıyıcı veya kanal eksikliği nedeniyle hücre içine giremezler. Bu durum, bu maddelerin tüm hücre dışı sıvı (ECF) kompartımanına homojen bir şekilde dağılmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Belirtecin bariyer özelliklerini analiz edin.
Belirteç kapiller endotelini geçiyor (interstisyel alana ulaşıyor) ancak hücre zarını geçemiyor (hücre içine giremiyor).
Bu dağılım karakteristiği, maddenin plazma ve interstisyel sıvı arasında dengeleneceğini gösterir.
2
Dağılım alanının adını belirleyin.
Plazma + İnterstisyel Sıvı = Hücre Dışı Sıvı (ECF).
Hücre dışı sıvı hacmi, hücrelerin dışındaki tüm sıvı hacmini kapsar.

Key Concept

İndikatör maddelerin membran geçirgenliklerine göre vücut sıvı bölmelerine dağılımı

Hints

1
Belirtecin nerede hapsolduğunu düşünün: Hücrelerin dışı mı, yoksa sadece damarların içi mi?
2
Hücre zarı (plazma membranı) bariyeri, hücre dışı (ECF) ile hücre içi (ICF) bölmelerini birbirinden ayırır.
3
Eğer madde damardan çıkabiliyor ama hücreye giremiyorsa, plazma + interstisyel sıvı toplamını temsil eder.

Practice More

Farklı belirteçlerin (inülin vs Evans mavisi) hangi bariyerleri geçebildiğini gösteren bir tabloyu inceleyin.
Estimated Time:45s
Question 15Question →

Vücut sıvı bölmelerinin hacmini ölçmek amacıyla 9090 kg ağırlığındaki bir sporcuya damar yoluyla 44 g inülin ve 100100 mg Evans mavisi (T−1824T-1824) enjekte edilmiştir. Belirteçlerin plazmadaki dengelenme konsantrasyonları inülin için 0,20,2 mg/ml ve Evans mavisi için 0,020,02 mg/ml olarak ölçülmüştür. İdrarla belirteç kaybının olmadığı varsayıldığında, bu bireyin interstisiyel sıvı (doku sıvısı) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 1515

Answer

İnterstisiyel sıvı hacmi 1515 litredir.
Vücut sıvı bölmeleri indikatör dilüsyon prensibi (V=Q/CV = Q/C) ile ölçülür. İnülin, hücre içine giremediği için Hücre Dışı Sıvı (HDS) hacmini ölçer (4000/0,2=20.0004000 / 0,2 = 20.000 ml =20= 20 L). Evans mavisi (T−1824T-1824), plazma proteinlerine bağlandığı için sadece Plazma hacmini ölçer (100/0,02=5.000100 / 0,02 = 5.000 ml =5= 5 L). İnterstisiyel sıvı, HDS ile plazma arasındaki farka eşittir (20−5=1520 - 5 = 15 L). Bu nedenle doğru sonuç 15 litredir.

Step-by-Step Solution

1
İnülin dağılım hacmi (Hücre Dışı Sıvı - HDS) hesaplanır.
VHDS=4000 mg0,2 mg/ml=20.000 ml=20 LV_{HDS} = \frac{4000\text{ mg}}{0,2\text{ mg/ml}} = 20.000\text{ ml} = 20\text{ L}
İnülin kapiller endotelinden geçer ancak hücre zarlarını geçemez, bu nedenle tüm hücre dışı sıvıyı işaretler.
2
Evans mavisi dağılım hacmi (Plazma) hesaplanır.
VPlazma=100 mg0,02 mg/ml=5.000 ml=5 LV_{Plazma} = \frac{100\text{ mg}}{0,02\text{ mg/ml}} = 5.000\text{ ml} = 5\text{ L}
Evans mavisi plazma albüminine sıkıca bağlanarak damar içinde kalır ve plazma hacmini ölçer.
3
HDS hacminden plazma hacmi çıkarılarak interstisiyel sıvı hacmi bulunur.
VI˙nterstisiyel=20 L−5 L=15 LV_{\text{İnterstisiyel}} = 20\text{ L} - 5\text{ L} = 15\text{ L}
Hücre dışı sıvı, plazma ve interstisiyel sıvının toplamından oluşur.

Key Concept

İndikatör dilüsyon yöntemiyle sıvı bölmesi hesaplama (V=Q/CV = Q/C) ve bölmeler arası hiyerarşik ilişki (İnterstisiyel Sıvı = Hücre Dışı Sıvı - Plazma).
Estimated Time:1m 30s
Question 16Question →

Vücut sıvı hacimlerinin ölçümü üzerine yapılan bir klinik çalışmada, vücut ağırlığı 8080 kg olan sağlıklı bir erkek gönüllüye intravenöz yolla antipirin ve mannitol uygulanmıştır. Yapılan ölçümler ve dilüsyon hesaplamaları sonucunda antipirin dağılım hacmi 4848 litre, mannitol dağılım hacmi ise 1616 litre olarak saptanmıştır. Bu verilere göre, bu gönüllünün hücre içi sıvı (HI˙SHİS) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 3232 litre

Answer

Hücre içi sıvı hacmi 3232 litredir.
Vücut sıvı hacimlerinin ölçümünde indikatör dilüsyon yöntemi kullanılır. Belirteçlerden antipirin, hem kapiller endotelini hem de hücre zarlarını kolayca geçebildiği için toplam vücut suyunu (TVSTVS) ölçer. Mannitol ise kapiller endotelini geçebilmesine rağmen hücre zarlarını geçemediği için sadece hücre dışı sıvı (HDSHDS) hacmini verir. Toplam vücut suyu, hücre içi sıvı (HI˙SHİS) ve hücre dışı sıvının toplamına eşit olduğundan, HI˙S=TVS−HDSHİS = TVS - HDS formülüyle 48−16=3248 - 16 = 32 litre olarak hesaplanır.

Step-by-Step Solution

1
Kullanılan belirteçlerin (marker) hangi bölmeleri ölçtüğünü belirle.
Antipirin →\rightarrow Toplam Vücut Suyu (TVSTVS); Mannitol →\rightarrow Hücre Dışı Sıvı (HDSHDS).
Antipirin hücre zarından serbestçe geçer, mannitol ise hücre içine giremez.
2
Hücre içi sıvı (HI˙SHİS) hacmini hesaplamak için gerekli formülü uygula.
HI˙S=TVS−HDSHİS = TVS - HDS
Toplam vücut suyu, hücre içi ve hücre dışı sıvıların toplamından oluşur.
3
Verilen sayısal değerleri yerine koy ve işlemi tamamla.
48 L−16 L=32 L48\text{ L} - 16\text{ L} = 32\text{ L}
Sayısal çıkarma işlemi sonucunda hücre içi hacme ulaşılır.

Key Concept

Vücut sıvı bölmeleri arasındaki hiyerarşik ilişki ve indikatör dilüsyon yöntemi ile ölçüm prensipleri.

Hints

1
Antipirin tüm vücut sıvılarına dağılırken, mannitolün hücre içine giremediğini hatırlayın.
2
Toplam vücut suyu (TVSTVS) ile hücre dışı sıvı (HDSHDS) arasındaki farkın hangi bölmeyi verdiğini düşünün.
3
Hücre içi sıvı (HI˙SHİS), toplam sudan hücre dışı sıvının çıkarılmasıyla bulunur: 48−1648 - 16.

Practice More

İnterstisyel sıvı hacmini hesaplamak için plazma belirteci olarak Evans mavisi kullanıldığında yapılacak işlemi gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s
Question 17Question →

Vücut sıvı bölmelerinin hacmini belirlemek amacıyla 7070 kg ağırlığındaki sağlıklı bir erkek gönüllüye 60006000 mg mannitol ve 1010 mg radyoaktif iyotlu albümin (125I125I-albümin) intravenöz olarak uygulanıyor. Mannitolün %2020'sinin denge oluşana kadar idrarla atıldığı saptanıyor. Denge sağlandıktan sonra plazma mannitol konsantrasyonu 0,320,32 mg/ml, 125I125I-albümin konsantrasyonu ise 0,0040,004 mg/ml olarak ölçülüyor. Buna göre, bu bireyin hücreler arası (interstityel) sıvı hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 12,5

Answer

İnterstityel sıvı hacmi, hücre dışı sıvı hacminden plazma hacminin çıkarılmasıyla 12,512,5 L olarak bulunur.
Mannitol hücre dışı sıvıya dağılır ve idrarla atılan miktar çıkarıldıktan sonra yapılan hesaplama ile hücre dışı sıvı hacmi 1515 litre bulunur. Albümin sadece plazmaya dağıldığı için plazma hacmi 2,52,5 litre olarak hesaplanır. İnterstityel sıvı hacmi, bu iki değerin farkı olan 12,512,5 litredir.

Step-by-Step Solution

1
Mannitolün vücutta kalan miktarını hesapla
4800 mg
Başlangıçta verilen 60006000 mg'ın %2020'si (12001200 mg) atıldığı için kalan miktar kullanılır: 6000−1200=48006000 - 1200 = 4800 mg.
2
Hücre dışı sıvı (HDS) hacmini hesapla
15 L
V=Miktar/KonsantrasyonV = \text{Miktar} / \text{Konsantrasyon} formülüyle; 4800 mg/0,32 mg/ml=15,000 ml=154800 \text{ mg} / 0,32 \text{ mg/ml} = 15,000 \text{ ml} = 15 L.
3
Plazma (P) hacmini hesapla
2,5 L
125I125I-albümin sadece plazmada dağılır; 10 mg/0,004 mg/ml=2500 ml=2,510 \text{ mg} / 0,004 \text{ mg/ml} = 2500 \text{ ml} = 2,5 L.
4
İnterstityel sıvı (ISS) hacmini hesapla
12,5 L
ISS=HDS−PISS = HDS - P bağıntısı kullanılarak; 15−2,5=12,515 - 2,5 = 12,5 L sonucuna ulaşılır.

Key Concept

İnterstityel sıvı hacmi doğrudan ölçülemez; hücre dışı sıvı belirteci (inülin, mannitol) ve plazma belirteci (albümin, Evans mavisi) kullanılarak fark yöntemiyle hesaplanır.
Estimated Time:2m 0s
Question 18Question →

Böbrek fonksiyonları normal olan bir hastada hücre dışı sıvı hacmini (ECF) saptamak amacıyla 12001200 mg inülin intravenöz yolla uygulanıyor. Dağılım dengesi sağlandığında plazma inülin düzeyi 55 mg/dL olarak ölçülüyor. Bu süre zarfında idrarla atılan inülin miktarı 200200 mg olduğuna göre, hastanın hücre dışı sıvı hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 20

Answer

Hastanın hücre dışı sıvı hacmi 20 litredir.
Vücut sıvı bölmelerinin hacmi ölçülürken Hacim=MiktarKonsantrasyonHacim = \frac{Miktar}{Konsantrasyon} prensibi kullanılır. Ancak denge süresi boyunca vücuttan madde atılımı olmuşsa (örneğin idrarla), bu miktar toplam verilen miktardan çıkarılmalıdır. Vücutta kalan inülin miktarı 1200−200=10001200 - 200 = 1000 mg'dır. Konsantrasyon ise 55 mg/dL = 5050 mg/L'dir. Buradan hacim 1000/50=201000 / 50 = 20 litre olarak bulunur.

Step-by-Step Solution

1
Vücutta kalan madde miktarını hesapla (Verilen - Atılan).
12001200 mg - 200200 mg = 10001000 mg
Dilüsyon yöntemi, ölçüm anında vücut kompartmanında çözünmüş halde bulunan madde miktarını temel alır.
2
Plazma konsantrasyonu birimini litreye çevir (mg/dL -> mg/L).
55 mg/dL = 5×105 \times 10 = 5050 mg/L
Hacim litre cinsinden istendiği için konsantrasyon birimi uyumlu hale getirilmelidir.
3
Hacim formülünü uygula (V=M/CV = M / C).
V=1000V = 1000 mg / 5050 mg/L = 2020 Litre
Hacim = Kalan Miktar / Konsantrasyon

Key Concept

İndikatör Dilüsyon Prensibi ve Atılım Düzeltmesi

Hints

1
Ölçüm anında vücutta ne kadar inülin kaldığını hesaplayarak işe başlayın.
2
Enjekte edilen toplam miktardan idrarla kaybedilen miktarı çıkarmanız gerekir.
3
Konsantrasyonu mg/dL'den mg/L'ye çevirmeyi unutmayın (11 dL = 0.10.1 L).

Practice More

İnülin yerine Evans mavisi kullanılsaydı hangi hacim ölçülürdü?
Estimated Time:1m 30s
Question 19Question →

Bir klinik fizyoloji çalışmasında, bir gönüllüye uygulanan inülin ve Evans mavisi (T−1824T-1824) belirteçlerinin dağılım hacimleri hesaplanmıştır. İnülinin dağılım hacmi ile Evans mavisinin dağılım hacmi arasındaki fark (Haciminu¨lin−HacimEvansHacim_{inülin} - Hacim_{Evans}), aşağıdaki vücut sıvı bölmelerinden hangisini temsil eder?

Show answer & explanation

Answer: İnterstisyel sıvı hacmi

Answer

İnterstisyel sıvı hacmi
Vücut sıvı bölmeleri ölçülürken inülin, kapiller endotelini geçebilen ancak hücre zarını geçemeyen bir belirteç olduğu için 'Hücre Dışı Sıvı Hacmini' (HDS) ölçer. Evans mavisi (T−1824T-1824) ise plazma proteinlerine (albümin) bağlanarak damar dışına çıkamadığı için 'Plazma Hacmini' ölçer. Hücre dışı sıvı; damar içindeki plazma ve damar dışındaki (hücreler arası) interstisyel sıvıdan oluşur. Bu nedenle, toplam hücre dışı sıvı hacminden plazma hacmi çıkarıldığında geriye kalan hacim interstisyel sıvıya aittir.

Step-by-Step Solution

1
Belirteçlerin hangi bölmeleri ölçtüğünü belirle.
İnülin →\rightarrow Hücre Dışı Sıvı Hacmi (HDS); Evans mavisi →\rightarrow Plazma Hacmi.
İndikatör dilüsyon yönteminde her belirteç, geçebildiği bariyerlere göre spesifik bir hacmi temsil eder.
2
Hücre dışı sıvı bölmelerinin hiyerarşisini hatırla.
Hu¨creDıs\cıSıvı(HDS)=I˙nterstisyelSıvı+PlazmaHücre Dışı Sıvı (HDS) = İnterstisyel Sıvı + Plazma.
Vücut sıvıları anatomik ve fizyolojik bariyerlerle (kapiller endotel, hücre zarı) bölmelere ayrılmıştır.
3
Matematiksel farkı uygula.
HDS−Plazma=I˙nterstisyelSıvıHDS - Plazma = İnterstisyel Sıvı.
Doğrudan ölçülemeyen interstisyel sıvı, ölçülebilen iki bölmenin farkı alınarak dolaylı yoldan hesaplanır.

Key Concept

Vücut sıvı bölmeleri arasındaki hiyerarşik ilişki ve belirteçlerin (marker) spesifik dağılım alanları.
Estimated Time:45s
Question 20Question →

8080 kg ağırlığındaki sağlıklı bir gönüllüye vücut sıvı bölmelerini ölçmek amacıyla intravenöz yolla 1010 ml döteryum oksit (D2OD_2O) ve 10001000 mg inülin uygulanmıştır. Belirteçlerin vücut sıvılarına homojen dağılımı için yeterli süre beklendikten sonra plazmada D2OD_2O konsantrasyonu 0,20,2 ml/L, inülin konsantrasyonu ise 0,050,05 mg/ml olarak ölçülmüştür. Uygulanan inülinin 100100 mg'lık kısmının denge süresi boyunca idrarla atıldığı saptandığına göre, bu deneğin hücre içi sıvı (ICFICF) hacmi kaç litredir?

Show answer & explanation

Answer: 3232

Answer

Deneğin hücre içi sıvı hacmi 3232 litredir.
Hücre içi sıvı hacmini bulmak için öncelikle toplam vücut suyu (TBWTBW) ve hücre dışı sıvı (ECFECF) hacimleri hesaplanmalıdır. D2OD_2O kullanılarak hesaplanan TBWTBW değeri 5050 L, inülin kullanılarak hesaplanan ECFECF değeri ise 1818 L'dir. Bu iki değerin farkı (50−1850 - 18) olan 3232 L, doğru hücre içi sıvı hacmini verir.

Step-by-Step Solution

1
Döteryum oksit (D2OD_2O) kullanılarak toplam vücut suyu (TBWTBW) hacminin hesaplanması
TBW=10 ml0,2 ml/L=50 LTBW = \frac{10\text{ ml}}{0,2\text{ ml/L}} = 50\text{ L}
Döteryum oksit tüm vücut sıvılarına dağıldığı için toplam vücut suyunu ölçer.
2
İnülin kullanılarak hücre dışı sıvı (ECFECF) hacminin hesaplanması
ECF=1000 mg−100 mg0,05 mg/ml=900 mg50 mg/L=18 LECF = \frac{1000\text{ mg} - 100\text{ mg}}{0,05\text{ mg/ml}} = \frac{900\text{ mg}}{50\text{ mg/L}} = 18\text{ L}
İnülin sadece hücre dışı mesafeye dağılır. Formülde idrarla atılan miktar net miktardan çıkarılmalıdır.
3
Hücre içi sıvı (ICFICF) hacminin bulunması
ICF=TBW−ECF=50 L−18 L=32 LICF = TBW - ECF = 50\text{ L} - 18\text{ L} = 32\text{ L}
Hücre içi sıvı hacmi, toplam vücut suyundan hücre dışı sıvı hacminin çıkarılmasıyla bulunur.

Key Concept

Vücut sıvı bölmelerinin dilüsyon prensibiyle ölçülmesi ve bölmeler arası ilişkiler (TBW=ECF+ICFTBW = ECF + ICF).

Hints

1
Hücre içi sıvı (ICFICF) hacmi doğrudan bir belirteçle ölçülemez; hesaplanması için TBWTBW ve ECFECF değerlerine ihtiyaç vardır.
2
Döteryum oksit toplam vücut suyunu, inülin ise hücre dışı sıvıyı ölçmek için kullanılır.
3
İnülin hacmini hesaplarken idrarla atılan 100100 mg'ı toplam miktardan düşmeyi ve birimlerin (mg/ml'den mg/L'ye) uyumlu olduğundan emin olmayı unutmayın.

Practice More

İntersitisyel sıvı hacmini hesaplamak için hangi ek belirtece ve hangi matematiksel işleme ihtiyaç duyulacağını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Page 1 / 2Next
Vücut Sıvı Bölmeleri ve Ölçümü Practice Questions — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin