46 yaşında kadın hasta; dirençli hipertansiyon ve hipokalemi ( ) nedeniyle değerlendiriliyor. Plazma aldosteron/renin oranı () yüksek saptanan ve intravenöz salin yükleme testi ile tanısı doğrulanan hastanın abdominal bilgisayarlı tomografisinde () sağ adrenal bezde çapında hipodens bir nodül izleniyor. Etiyolojiyi netleştirmek amacıyla uygulanan postural test sonucunda, hastanın saat ayakta kalma sonrası plazma aldosteron düzeyinin bazal (sabah saatlerindeki) değere göre azaldığı saptanıyor.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aldosteron salgılayan adenom ( sendromu)Answer
- Bİdiyopatik bilateral adrenal hiperplazi
- CGlukokortikoid ile düzelebilen hiperaldosteronizm ()
- DAdrenokortikal karsinom
- EFeokromositoma
Answer
Aldosteron salgılayan adenom (Conn sendromu)
Vakada primer hiperaldosteronizm tanısı kesinleşmiştir. Postural testte (ayakta durma sonrası) aldosteron düzeyinin bazal değere göre azalması, salgının sirkadiyen bir ritim izlediğini ve renin-anjiyotensin sisteminden bağımsız (ACTH bağımlı) olduğunu gösterir. Bu durum klasik aldosteron salgılayan adenomların ( sendromu) temel özelliğidir. BT'de saptanan unilateral nodül de bu tanıyı destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer hiperaldosteronizmde adenom (Aldosteronoma) ve bilateral hiperplazi ayrımı için postural test kullanımı.
Practice More
Primer hiperaldosteronizm tanısında BT ile lezyon gösterilemeyen veya yaş vakalarda lateralizasyon için altın standart yöntem olan 'Adrenal Venöz Örnekleme' () endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s