yaşında erkek hasta, dirençli hipertansiyon ve hipokalemi ( ) nedeniyle değerlendirilmektedir. Plazma aldosteron/renin oranı () saptanarak primer hiperaldosteronizm ön tanısı alan hastada, tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılan intravenöz salin yükleme testi sonrası plazma aldosteron düzeyi (yüksek) ölçülmüştür. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide () sol adrenal bezde çapında, düşük dansiteli ( ) bir kitle izlenirken sağ adrenal bez normal olarak değerlendirilmiştir. Adrenalektomi adayı olan bu hastada, cerrahi planlanmadan önce yapılması gereken en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- Adrenal venöz örnekleme ()Answer
- BLaparoskopik sol adrenalektomi
- CPostural stimülasyon testi
- D-I-iodokolesterol () sintigrafisi
- EFludrokortizon süpresyon testi
Answer
Adrenal venöz örnekleme (), primer hiperaldosteronizm tanısı kesinleşmiş ve cerrahiye aday olan yaş üstü hastalarda lateralizasyonu doğrulamak için atılması gereken en uygun adımdır.
Primer hiperaldosteronizm tanısı kesinleşmiş hastalarda cerrahi öncesi lateralizasyonun (tek taraflı mı yoksa bilateral mi olduğunun) belirlenmesi kritiktir. yaş üzerindeki hastalarda non-fonksiyonel adrenal insidentalomaların görülme sıklığı arttığı için, 'de izlenen tek taraflı bir kitle her zaman aldosteron salgılayan kaynak olmayabilir. Bu nedenle bu yaş grubundaki cerrahi adaylarında, adrenal venlerden doğrudan kan örneği alınarak aldosteron seviyelerinin karşılaştırılması () zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Conn Sendromu (Primer Hiperaldosteronizm) tanı ve lokalizasyon algoritmasında yaşın önemi.
Practice More
Cushing Sendromu'nda bağımlı nedenlerin (Cushing Hastalığı vs Ektopik ACTH) ayrımında kullanılan inferior petrozal sinüs örneklemesi () ile bu sorudaki mantığını karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 0s