yaşında bir mücevher imalatçısı, gıda zehirlenmesi şüphesiyle acil servise getiriliyor. Hastada şiddetli kolik tarzda karın ağrısı, "pirinç suyu" görünümünde diyare ve ekspirasyon havasında belirgin sarımsak kokusu saptanıyor. Akut arsenik zehirlenmesi tanısıyla hastaya intramusküler dimerkaprol (BAL) tedavisi başlanıyor. Bu tedavi sırasında şelatör-metal kompleksinin renal tübüllerde dissosiye olup serbest metalin nefrotoksisiteye yol açmasını engellemek için yapılması gereken en uygun uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- İdrarın alkalileştirilmesiAnswer
- Bİdrarın asitlendirilmesi
- CTedaviye intravenöz kalsiyum disodyum EDTA eklenmesi
- DBeraberinde aktif kömür uygulaması
- Eİlacın intravenöz infüzyonla uygulanması
Answer
İdrarın alkalileştirilmesi uygulaması, dimerkaprol-arsenik kompleksinin böbreklerde parçalanmasını önleyerek nefrotoksisite riskini azaltır.
Dimerkaprol-metal şelatları (arsenik, civa veya altın ile kurulanlar) asidik ortama karşı çok hassastır. İdrar asidik olduğunda bu kompleks böbrek tübüllerinde parçalanarak metalin serbest kalmasına ve doğrudan tübüler hasara yol açmasına neden olur. İdrarın alkalileştirilmesi bu dissosiasyonu önleyerek tedavinin güvenliğini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dimerkaprol (BAL) komplekslerinin asidik idrarda stabilite kaybı ve alkalizasyon gerekliliği
Estimated Time:2m 0s