yaşında kadın hasta; son aydır devam eden, kramplı karın ağrısı, düşük dereceli ateş ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve palpabl kitle saptanıyor. Yapılan kolonoskopik incelemede terminal ileumda, aralarda normal mukoza alanlarının bulunduğu "atlamalı" (skip) tutulum ve derin lineer ülserler gözleniyor. Rektumun tamamen doğal olduğu izleniyor. Cerrahi rezeksiyon materyalinde bağırsak duvarının belirgin şekilde "lastik kıvamında" kalınlaştığı ve lümenin daraldığı saptanıyor.
Bu hastanın histopatolojik incelemesinde saptanması en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİnflamasyonun sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması
- Bağırsak duvarında tüm katları tutan (transmural) inflamasyon ve serozal lenfoid agregatlarAnswer
- CYaygın kript apseleri ve rektumdan başlayan kesintisiz mukozal ülserasyonlar
- DLamina propriada belirgin hyalinize fibrozis ve atrofik "solgun" kript yapıları
- EYüzey epitelinin altında kalınlığında yoğun kollajen bant birikimi
Answer
Bağırsak duvarında tüm katları tutan (transmural) inflamasyon ve serozal lenfoid agregatlar
Vakadaki 'atlamalı tutulum' (skip lesions), 'rektal korunma' ve 'lastik kıvamında duvar kalınlaşması' bulguları tanısal olarak Crohn hastalığını işaret eder. Crohn hastalığının en karakteristik mikroskobik bulgusu, inflamasyonun bağırsak duvarının tüm katlarını tutması (transmuralite) ve serozal yüzeyde lenfoid agregatların (rozetlerin) oluşmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı
Practice More
Crohn hastalığında görülen non-kazeifiye granülomların, hastalıktan etkilenmemiş bağırsak segmentlerinde veya mide gibi uzak bölgelerde de saptanabileceğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s