62 yaşında kadın hasta, son iki yıldır eforla gelen nefes darlığı ve sabahları belirginleşen öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde sigara kullanmadığı, ancak 35 yıl boyunca köyde yaşayıp tandırda ekmek pişirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede ekspiryum süresi uzamış ve bazallerde solunum sesleri azalmış olarak saptanıyor.
Hastaya yapılan Solunum Fonksiyon Testi (SFT) sonuçları şöyledir:
| Parametre | Ölçülen Değer (% Beklenen) | Bronkodilatör Sonrası Değişim |
|---|---|---|
| FVC | %82 | - |
| FEV1 | %58 | 110 ml (%5 artış) |
| FEV1/FVC | %64 | - |
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Biyomas maruziyetine bağlı Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)Answer
- BBronşiyal Astım
- Cİdiopatik Pulmoner Fibrozis
- DKonjestif Kalp Yetersizliği
- EHipersensitivite Pnömonisi (Kronik)
Answer
Biyomas maruziyetine bağlı Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)
Hastanın SFT sonuçlarında FEV1/FVC oranının %70'in altında (%64) olması obstrüktif bir akciğer hastalığını gösterir. Bronkodilatör sonrası FEV1 artışının %12 veya 200 ml'nin altında kalması, obstrüksiyonun geri dönüşümsüz olduğunu işaret eder ve astımdan uzaklaştırır. Sigara öyküsü olmamasına rağmen uzun süreli biyomas (tandır dumanı) maruziyeti, özellikle kırsal kesimdeki kadın hastalarda KOAH'ın en önemli etiyolojik faktörüdür. Bu tablo 'Biyomas KOAH'ı olarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Biyomas maruziyeti, sigara içmeyen kadınlarda KOAH'ın önemli bir nedenidir ve SFT'de geri dönüşümsüz obstrüksiyon ile karakterizedir.
Hints
1
Solunum Fonksiyon Testi'nde FEV1/FVC oranının %70'in altında olması neyi ifade eder?
2
Bronkodilatör sonrası FEV1 değerinde anlamlı bir artış (%12 ve 200 ml) olmaması, hastalığın geri dönüşümsüz (irreversibl) olduğunu gösterir.
3
Sigara içmeyen, kırsal kesimde yaşayan ve tandır/ocak dumanına maruz kalan kadınlarda görülen obstrüktif hastalık KOAH'tır.
Practice More
Biyomasa bağlı KOAH ile sigaraya bağlı KOAH arasındaki fenotipik farkları inceleyen bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 30s