yaşında erkek hasta, son bir yıldır giderek artan nefes darlığı ve sabahları olan öksürük şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara kullanımı mevcut olan hastanın fizik muayenesinde ekspiryum süresi uzamış olarak saptanıyor. Hastaya yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Bazal Değer | Post-Bronkodilatör | Beklenen Değer (%) |
|---|---|---|---|
| FEV1/FVC | |||
| FEV1 | L | L | |
| FVC | L | L |
Bu bulgulara göre hastanın tanısı için aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- ABronkodilatör sonrası FEV1'deki mutlak artış nedeniyle öncelikle astım düşünülmelidir.
- Post-bronkodilatör FEV1/FVC oranının 'in altında kalması, hastada sabit hava yolu obstrüksiyonu (KOAH) olduğunu gösterir.Answer
- CFVC değerinin beklenene göre düşük olması, primer olarak bir restriktif akciğer hastalığına işaret eder.
- DFEV1 değerindeki artış ve mL'den az olduğu için KOAH tanısı dışlanmalıdır.
- ESFT parametreleri tek başına tanı koydurucu değildir, kesin tanı için yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (HRCT) zorunludur.
Answer
Post-bronkodilatör FEV1/FVC oranının altında olması nedeniyle tanı KOAH'tır.
GOLD kılavuzlarına göre KOAH tanısı için post-bronkodilatör FEV1/FVC oranının olması altın standarttır. Bu hastada oran olarak kalmıştır ve tam bir düzelme izlenmemiştir. Sigara öyküsü ve fizik muayene bulguları da bu tanıyı desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sabit hava yolu obstrüksiyonu tanısı için bronkodilatör sonrası FEV1/FVC oranının altında olması gerekir.
Practice More
Hastanın GOLD 2024 sınıflamasına göre hangi grupta (A, B, E) olduğunu ve başlangıç tedavisini belirleyin.
Alternative Method
SFT sonuçlarını yorumlarken önce orana (FEV1/FVC) bakın. Eğer oran ise obstrüksiyon vardır. Sonra bu oranın bronkodilatör ile üzerine çıkıp çıkmadığına bakın. Çıkmıyorsa tanı KOAH'tır.
Estimated Time:1m 30s