35 yaşında bir kadın hasta, son bir aydır giderek artan halsizlik, eforla gelen nefes darlığı ve bacaklarında kendiliğinden oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor; servikal, aksiller veya inguinal lenfadenopati saptanmıyor ve hepatosplenomegali izlenmiyor. Laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Lökosit | |
| Mutlak Nötrofil Sayısı | |
| Trombosit | |
| Retikülosit |
Bu hastada kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken altın standart tetkik ve beklenen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- APeriferik yayma; hipersegmentasyon gösteren nötrofiller ve makrositoz
- BKemik iliği aspirasyonu; ’nin üzerinde blast hücreleri ve Auer çubukları
- Kemik iliği biyopsisi; hiposellülerite ve normal iliğin yerini alan yağ dokusuAnswer
- DSerum ferritin düzeyi; düşük ferritin ve hipokrom mikrositer eritrositler
- EKemik iliği biyopsisi; ring sideroblastlar ve dismiyelopoetik bulgular
Answer
Kemik iliği biyopsisi yapılarak hiposellülerite ve normal iliğin yerini alan yağ dokusunun gösterilmesi kesin tanı için altın standarttır.
Hastadaki pansitopeni, belirgin retikülositopeni ve fizik muayenede organomegali yokluğu tipik bir aplastik anemi tablosudur. Bu hastalığın kesin tanısı kemik iliği biyopsisi ile konur ve karakteristik bulgu, hemopoetik hücrelerin azalarak yerini yağ dokusuna bırakmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aplastik anemi tanısı pansitopeni, retikülositopeni ve kemik iliği biyopsisinde hiposellülerite (yağlı ilik) bulgularına dayanır.
Estimated Time:1m 30s