Kanlı ishal yakınmasıyla tedavi edildikten 3 hafta sonra sol dizde ve sağ ayak bileğinde şişlik şikayetiyle getirilen 10 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde her iki aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet saptanıyor. Eklem sıvısı analizi steril inflamatuar nitelikte bulunuyor. Bu hastada aşağıdaki faktörlerden hangisinin varlığı, klinik tablonun kronikleşmesi ve sakroiliit gelişimi açısından en güçlü risk faktörüdür?
- ABaşlangıç enfeksiyonunun Salmonella türü bakterilerle oluşması
- BHastanın yaşının 6 yaşından küçük olması
- HLA-B27 doku grubu antijeni pozitifliği saptanmasıAnswer
- DAkut faz reaktanlarının (CRP, Sedim) başlangıçta aşırı yüksekliği
- EAile öyküsünde Romatoid Artrit tanısı olması
Answer
HLA-B27 doku grubu antijeni pozitifliği saptanması
Reaktif Artrit, genetik yatkınlığı olan bireylerde (özellikle HLA-B27 pozitif) belirli enfeksiyonlar sonrası gelişen steril bir artrittir. Çoğu çocukta hastalık kendini sınırlasa da, HLA-B27 pozitifliği olan hastalarda tablonun kronikleşme, tekrarlama ve sakroiliit veya ankilozan spondilit gibi aksiyel tutulum geliştirme riski belirgin şekilde yüksektir. Bu nedenle HLA-B27, uzun dönem prognoz tayininde en kritik belirteçtir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reaktif Artritli hastalarda HLA-B27 pozitifliği, hastalığın kronikleşmesi ve aksiyel iskelet tutulumu (sakroiliit) gelişimi için en önemli prediktif faktördür.
Estimated Time:2m 0s