Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

4242 yaşında erkek hasta, yaklaşık 11 yıldır devam eden sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı ve günde 3−43-4 kez olan şekilsiz dışkılama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda ele gelen hassas bir kitle saptanıyor. Kolonoskopik incelemede terminal ileumda striktür ve çekumda sağlam mukoza adalarıyla ayrılan derin ülserler görülüyor; rektumun ise tamamen normal olduğu izleniyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Sigaranın bırakılması, hastalık aktivitesini ve cerrahi rezeksiyon riskini azaltan en önemli modifiye edilebilir faktördür.Answer
  2. B
    Kolektomi yapılması, bu hastada hastalığın tamamen iyileşmesini sağlayan küratif bir tedavi yöntemidir.
  3. C
    Serolojik incelemede pANCApANCA pozitifliği, bu klinik tablo için ASCAASCA pozitifliğine göre daha karakteristik bir bulgudur.
  4. D
    Hastada eşlik edebilecek ankilozan spondilitin şiddeti, bağırsaktaki inflamasyonun aktivitesi ile doğru orantılı olarak değişir.
  5. E
    Histopatolojik incelemede inflamasyonun sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması beklenir.

Answer

Sigaranın bırakılması, Crohn hastalığında hastalık aktivitesini ve cerrahi gereksinimini azaltan temel faktördür.
Vakadaki klinik bulgular (sağ alt kadran kitlesi, terminal ileum tutulumu, rektal korunma ve skip lezyonlar) Crohn hastalığı tanısını kesinleştirmektedir. Crohn hastalığında sigara kullanımı hem hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştırır hem de klinik seyrini (nüks, cerrahi ihtiyacı) kötüleştirir. Bu nedenle sigaranın bırakılması en kritik yönetim basamaklarından biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve endoskopik bulguları analiz et.
Sağ alt kadran ağrısı, kitle, skip lezyonlar (atlamalı tutulum), rektumun korunması ve terminal ileum tutulumu Crohn hastalığına işaret eder.
Ülseratif kolitte tutulum devamlıdır ve daima rektumu içerir; Crohn'da ise atlamalı tutulum ve rektal korunma sıktır.
2
Hastalık seyri ve çevresel faktörler arasındaki ilişkiyi değerlendir.
Sigara kullanımı Crohn hastalığında risk faktörü ve alevlendirici iken, ülseratif kolitte 'koruyucu' (veya hafifletici) bir rol oynayabilir.
Epidemiyolojik çalışmalar, sigara içen Crohn hastalarında daha sık nüks ve cerrahi ihtiyacı olduğunu göstermektedir.
3
Ekstraintestinal bulguların aktivite ile ilişkisini kontrol et.
Ankilozan spondilitin bağırsak aktivitesinden bağımsız seyrettiğini doğrula.
Eritema nodozum ve periferik artrit (Tip 1) bağırsak aktivitesini takip ederken, ankilozan spondilit ve PSC bağımsızdır.

Key Concept

Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı
Rate this question

Topics

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

More questions from this topic