Acil servise ilk kez gerçekleşen jeneralize tonik-klonik nöbet şikayetiyle getirilen yaşındaki erkek hastada, yapılan kraniyal MR görüntülemesi sonucunda parankimal nörokistisarkozis ve kist çevresinde belirgin serebral ödem saptanıyor. Hastanın tedavisine antihelminthik olarak prazikuantel ve ödemi kontrol altına almak amacıyla yüksek doz deksametazon ekleniyor.
Bu tedavi planındaki ilaç etkileşimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Deksametazon, prazikuantelin hepatik metabolizmasını indükleyerek plazma konsantrasyonunu ve terapötik etkinliğini anlamlı düzeyde azaltır.Answer
- BDeksametazon, prazikuantelin aktif sülfoksit metabolitine dönüşümünü hızlandırarak nörokistisarkozis tedavisinde sinerjik bir artış sağlar.
- CPrazikuantel, deksametazonun metabolizmasını inhibe ederek steroid kullanımına bağlı gelişebilecek sistemik yan etkilerin riskini artırır.
- DDeksametazon, prazikuantelin kalsiyum iyonlarına olan etkisini farmakodinamik düzeyde antagonize ederek parazitteki paralizi oluşumunu engeller.
- EPrazikuantel ve deksametazon arasındaki etkileşim, ilacın renal tübüler sekresyon düzeyinde gerçekleşen kompetitif bir taşınma yarışıdır.
Answer
Deksametazon, prazikuantelin hepatik metabolizmasını indükleyerek plazma konsantrasyonunu ve terapötik etkinliğini anlamlı düzeyde azaltır.
Prazikuantel, karaciğerde sitokrom P450 (özellikle CYP3A4) enzimleri tarafından hızla metabolize edilir. Deksametazon ise bu enzimlerin güçlü bir indükleyicisidir. Birlikte kullanıldıklarında deksametazon, prazikuantelin metabolizmasını artırarak plazma konsantrasyonunu %50'ye varan oranlarda azaltır ve bu durum ilacın terapötik etkisinin kaybolmasına neden olabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Prazikuantel ve deksametazon arasındaki farmakokinetik etkileşim (enzim indüksiyonu).
Estimated Time:2m 0s